Больничный для беременных

Основания, необходимые для открытия больничного во время беременности

САМОЕ ГЛАВНОЕ!
Чтобы получить больничный на любом сроке, беременной женщине необходимо обратиться к наблюдающему её гинекологу, либо терапевту, либо иному специалисту узкого профиля. Указав на какую-либо проблему, болевые ощущения, недомогания или сильный токсикоз, женщина почти со 100% вероятностью получит больничный.

Как получить больничный при беременности? Когда дают?

Практически все будущие мамочки осведомлены о том, когда и как получить больничный лист при наступлении срока ухода в декретный отпуск.

Если беременность одноплодная, это делается при достижении 30-недельного срока, а если ожидается рождение двух и более малышей – 28-недельного. Это прописано в статье 255-й ТК РФ. В это же время будущая роженица получает на руки и родовой сертификат.

Однако сегодня мы остановимся на том, когда и каким образом выдается больничный лист на предшествующих положенному декретному отпуску сроках.

Больничный лист беременным предоставляется по такому же принципу, как и другим категориям граждан, с одним существенным различием: понятие «нетрудоспособность» для женщин «в положении» трактуется гораздо шире и не обязательно может быть вызвано болезнью.

ВАЖНО ЗНАТЬ! При наличии малейшей угрозы для жизни будущей мамочки или плода, ей обязаны выдать больничный в любом триместре беременности – как на ранних стадиях, так и уже непосредственно перед уходом в полагающийся ей по закону декретный отпуск.

Более того, при вспышках острых респираторных или инфекционных заболеваний, женщинам в положении, работающим в условиях значительного скопления народа, просто рекомендуется обзавестись больничным листком и переждать опасность в домашних условиях.

Ну и конечно, само собой разумеется, что больничный выдается беременной женщине при каких-либо осложнениях, нарушениях или отклонениях в процессе беременности.

Вынужденный «отпуск» может предоставляться также при неудовлетворительных результатах анализов либо диагностических исследований и в некоторых других случаях, предусмотренных основным юридическим актом, регулирующим порядок предоставления листков нетрудоспособности – частью 7-й Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29 июня 2011 года.

САМОЕ ГЛАВНОЕ!
Не стесняйтесь приходить к своему врачу и просить (требовать) больничный. В большинстве случаев врачи идут навстречу своим подопечным, поскольку сами стремятся перестраховаться.

Рассмотрим ситуацию более подробно.

Как взять больничный беременной у гинеколога

Самым главным специалистом для беременной с первого дня выявления беременности до благополучного родоразрешения является ведущий ее акушер-гинеколог. Постоянный контроль за течением беременности позволяет ему почувствовать даже небольшие негативные позывы.

В связи с этим он не просто уполномочен, но и обязан предоставить пациентке бюллетень о временной нетрудоспособности. Причем вовсе не обязательно, чтобы патология касалась сугубо его профессиональной сферы. Кроме этого наблюдающий вас гинеколог может (обязан) выписать вам бесплатные витамины для беременной.

Наибольшие опасности подстерегают беременную и будущего малыша на самых ранних сроках. Именно в это время организм женщины должен быть защищен особенно надежно. Ведь от малейших негативных воздействий может пострадать не только она сама, но и еще не рожденный маленький человечек.

Даже небольшие болевые ощущения или периодически возникающий дискомфорт должны рассматриваться как тревожный звонок. При выявлении непрофильной патологии или подозрении на это, гинеколог обязан направить беременную к узкому специалисту, а пациентка имеет право настаивать на предоставлении ей больничного.

Что касается наиболее распространенных причин, предполагающих выдачу больничного, отметим следующие:

  • Наличие токсикоза;
  • Дородовой гипертонус матки;
  • Опасность прерывания беременности;
  • Аномалии внутриутробного развития плода;
  • Отечность конечностей;
  • Заболевания инфекционного и венерического характера;
  • Повышение артериального давления;
  • Частое общее недомогание.

Кстати, последнее обстоятельство представляет собой не что иное, как универсальную причину и предлог попросить у врача больничный в любое удобное время.

Вероятны также и другие негативные факторы при беременности, заставляющие врача перестраховаться от возможных осложнений и выдать больничный.

При необходимости пациентка может быть перенаправлена к конкретному профильному специалисту – терапевту, пульмонологу, гематологу, кардиологу отоларингологу и другим. В зависимости от степени сложности состояния больной, они также имеют право на выписку больничного.

Как беременной взять больничный у терапевта?

Ведение процесса беременности не входит в прямые обязанности участкового терапевта, но этот специалист также имеет право выдавать им больничные листы, если на это имеются веские причины в виде:

  • Плохих показателей анализов или УЗИ, ЭКГ и иных исследований;
  • Повышенной температуры тела, гриппе, ангине, простудных заболеваниях;
  • Обострении у пациентки болезней, носящих хронических характер;
  • Появлении аллергических реакций;
  • Болевых синдромах, например, головных, ушных, позвоночных и так далее.

Необходимо знать, что при отсутствии клинических признаков, если изменения аналитических показателей не столь существенны, взять больничный листок у терапевта удается не всегда. К примеру, при умеренном снижении уровня гемоглобина он может просто назначить прием железосодержащих препаратов.

Резюмируем: легче всего для беременных получить больничный непосредственно у гинеколога, у которого она наблюдается в поликлинике или ЖК. Несложно получить больничный лист и у участкового терапевта, либо одного из узких специалистов, в компетенции которого находится обнаруженная патология.

При этом сами врачи, следуя заветам Гиппократа и желанием лишний раз перестраховаться, заинтересованы в предоставлении работающим беременным дополнительных дней отдыха.

Больничный лист

Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.

Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.

Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.

Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?

Нетрудоспособность беременных

Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.

Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.

Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.

Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.

Декретный отпуск

Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.

Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.

Нетрудоспособность на протяжении беременности

До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.

Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.

Терапевтический лист нетрудоспособности

Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
  • кашель;
  • насморк;
  • головная или ушная боль.

Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита. При таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.

С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.

Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.

Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.

Больничный лист у гинеколога

К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:

  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • сонливость или бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • тянущие боли в животе;
  • влагалищные выделения.

Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.

Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.

Когда стоит попросить бюллетень у гинеколога или другого специалиста?

Листок нетрудоспособности подтверждает невозможность беременной выполнять свои трудовые обязанности. Врач, осматривая пациентку, единолично принимает решение о том, нужно ли отправлять её на больничный.

Никто не вправе запретить женщине «выпрашивать» его. Потому что если у беременной и возникла такая мысль, то, скорее всего, из-за того, что она чувствует, так будет лучше.

В период вынашивания ребёнка у девушек весь организм, в том числе и мозг, работает на инстинктивном уровне. Поэтому женщины в положении отличаются излишней эмоциональностью. Инстинкт самосохранения подаёт сигналы в мозг, что неплохо бы и передохнуть.

Редкая женщина, находясь в положении, действительно не болеет. Есть некоторые симптомы, которые присутствуют практически у каждой девушки, ожидающей ребёнка, являющиеся причиной для оформления больничного. Рассмотрим, как взять больничный лист беременной, если не только надоело работать, но и имеется плохое самочувствие. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Температура выше 37°С. Это является отклонением от нормы, но встречается практически у всех женщин, особенно на ранних сроках.
  2. Рвота. Тошнота и частое опорожнение желудка – симптом, с которым борются врачи в стационаре.
  3. Плохие анализы крови и мочи. Очень редко беременная может похвастаться нормальными показателями в анализах. Какой-то один, но все равно выйдет за пределы. Завышенные или заниженные цифры являются основанием для госпитализации.
  4. Давление. Очень часто у женщин в положении оно скачет, поэтому показано в таких случаях проходить лечение.

Помимо вышеописанных факторов, есть и много других. И несмотря на эти недуги, часто бывает так, что беременная себя нормально чувствует, не ощущает слабости от температуры или головокружения от повышенного давления. Тогда фактически получается, что женщина болеет, а технически – нет. Попросить больничный не запрещено, ведь обмана нет.

Как получить лист нетрудоспособности, если не болеешь?

Как выпросить лист нетрудоспособности у гинеколога или другого врача при хорошем самочувствии? Если ранее описанные причины не подходят, но нужно всё-таки открывать больничный лист, важно знать, куда обратиться.

Поскольку легальные недуги, за которые положен листок нетрудоспособности, перечислены выше, то ниже будут описаны методы симулирования болезни. В зависимости от того, какую болезнь легче имитировать в конкретной ситуации, обусловлено обращение к тому или иному специалисту.

  1. Терапевт. Ему можно пожаловаться на повышенную температуру, головную боль, давление, недомогание.
  2. Гинеколог. Он может отправить на больничный при токсикозе, боли в животе, сонливости, бессоннице, выделениях.
  3. Гастроэнтеролог. Ему стоит сообщить о дискомфорте в желудке.
  4. Невролог. Этот врач отправляет на больничный при симптомах боли в спине, позвоночнике.

Важно! Врач не имеет права отказать в выдаче больничного листа, если у женщины есть конкретные симптомы. Но если он точно уверен, что пациентка здорова, то на основании пункта 26 приказа №624н может отказать в выдаче листка нетрудоспособности.

Но у докторов всегда особое отношение к беременным. Чаще всего при любых жалобах они идут на уступки и стараются всячески свести риск осложнений к минимуму, поэтому выписывают больничный, чтобы дать девушке, ожидающей ребенка, передохнуть. Но нужно понимать, что постоянно приходить к докторам за больничным без особых на то причин будет как минимум подозрительно.

Как беременной уйти на длительный больничный, не болея? Что касается длительности больничного, то лечащий врач в соответствии с Порядком и статей 59 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» максимум на 15 дней. Если обязанности доктора выполняет фельдшер или зубной врач в случаях, предусмотренных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти – на 10 дней.

Для его дальнейшего продления необходимо пройти врачебную комиссию, как правило, участковые не любят с этим связываться. Поэтому, если беременной хочется весь срок пробыть дома, стоит чередовать специалистов и периодически ложиться в стационар, там больничный выдаётся на период до 30 дней.

Акушерка или медсестра не имеют права выдавать листки нетрудоспособности.

Ответственность врача за фиктивное оформление документа

Чаще всего, вину врача не так-то легко установить. Поскольку он при жалобе женщины обязан выдать бланк нетрудоспособности, чтобы как минимум подтвердить или опровергнуть её состояние, отправив на анализы и другие виды диагностики. Однако, существует такой бизнес в медицине, как намеренная продажа бланков больничных листов.
За это врачи несут уголовную ответственность.

Получение взятки в значительном размере Получение взятки за незаконное действие Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов
Основание ч.2 ст.290 УК РФ ч.3 ст. 290 УК РФ ч.3 ст. 27 УК РФ
Штраф От 30-ти до 60-ти кратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности на срок до трех лет. От 40-ка до 70-ти кратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности на срок до трех лет. 80 000 рублей или в размере зарплаты/иного дохода осужденного за полгода.
Обязательные работы 180-240 часов
Исправительные работы До 2 лет
Арест 3-6 мес.
Лишение свободы До 6 лет плюс штраф, 30-кратный взятке. 3-7 лет плюс штраф, 40-кратный взятке.

Каждый человек в меру своей порядочности решает сам, стоит ему прибегать к скользким методам или нет. В случае беременности всегда нужно взвешивать насколько польза для здоровья будущей мамы и плода будет выше, нежели штрафы, потеря репутации или рабочего места. Если, например, на работе тяжёлая эмоциональная обстановка, терпеть точно не стоит, лучше уйти на больничный.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *