Что составляет врачебную тайну?

Что такое врачебная тайна?

Под понятием «врачебная тайна» подразумевается совокупность медицинских, морально-этических и правовых норм, которые регулируют отношения между медицинским персоналом, их пациентами и третьими лицами (родственниками пациента, знакомыми, друзьями и всеми остальными). Согласно понятию врачебной тайны, доктор не имеет права распространять информацию о диагнозе пациента и обо всем, что связано с его лечением, кому-либо еще.

Что составляет предмет врачебной тайны

Понятие врачебной тайны впервые появилось в клятве Гиппократа, которую давал каждый выпускник медицинского университета. Но долгое время за нарушение этой клятвы медики не несли юридическую ответственность. Во времена СССР представители здравоохранения даже рассматривали возможность отказа от врачебной тайны, но все-таки она была закреплена в законодательстве.

Врачебная тайна защищает права пациента. Человек, который обращается в медицинское учреждение, может быть уверен в том, что никто без его согласия не узнает о:

  • жалобах на состояние здоровья;
  • перечне манипуляций для диагностики;
  • диагнозе;
  • результатах анализов;
  • плане лечения;
  • состоянии его психического здоровья;
  • медикаментах и процедурах, назначенных врачом;
  • личных взаимоотношениях с друзьями, родственниками, которые обсуждались в ходе беседы с врачом;
  • других аспектах, связанных с состоянием его здоровья.

Врач также не имеет права говорить о том, что пациент обращался к нему за помощью.

Врачебная тайна регулируется ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ». В соответствии с этим законом, врач также не имеет права разглашать информацию о прогнозе по выздоровлению и дальнейшему качеству жизни пациента. В перечень данных, запрещенных к распространению, также входят фотографии больного, по которым можно было бы идентифицировать его личность.

Врачебная тайна – это принцип, основанный на правовых и этических нормах. В соответствии с определением Всемирной Медицинской Ассоциации, она регламентирует следующее:

  • отношение к пациенту должно быть как к свободной личности со своими правами и обязанностями;
  • сведения о состоянии больного и о его диагнозе должны сохраняться в тайне;
  • данные о здоровье пациента – это его личная информация.

Информация, которая используется во время консультации врача и пациента, предоставляется в двух формах:

  • в устной – беседы на приемах и консультациях;
  • в письменной – результаты анализов, исследований, записи в медицинской карте.

Соблюдение врачебной тайны – это обязанность каждого доктора, который стал практикующим специалистом и взаимодействует с пациентами. Разглашать устную и письменную информацию запрещено и сотрудникам лабораторий, которые проводят исследования, но не контактируют с больными.

Когда возможно разглашение врачебной тайны

Разглашение врачебной тайны возможно в том случае, если пациент написал письменное согласие, что данные о его здоровье можно передавать третьим лицам. Но есть и исключения: ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» также регламентирует вопрос о том, когда можно разглашать врачебную тайну, если пациент или его законный представитель не давал согласия. Это возможно в следующих случаях:

  1. Пациент не способен выражать свои желания из-за самочувствия и состояния здоровья, а ему необходим курс реабилитации.
  2. Речь идет об инфекционных заболеваниях, которые могут распространиться.
  3. Пациенту еще нет 15 лет, и ему нужно оказать срочную медицинскую помощь.
  4. Возникла необходимость судебного разбирательства.
  5. Диагноз, поставленный пациенту, связан с насильственным воздействием и травмами.
  6. В отношении пациента были обнаружены противоправные действия, повлиявшие на состояние его здоровья.
  7. Есть необходимость в обмене сведениями между медицинскими учреждениями.
  8. Если требуется обеспечить безопасность и контроль качества медицинских процедур.

Приказ о врачебной тайне также регулирует доступ к информации о состоянии здоровья пациентов, которую могут получить родственники. Если больной не давал согласия, то разглашение сведений возможно в том случае, когда прогнозы на выздоровление неутешительные, а сам человек не писал запрет на предоставление информации о диагнозе и процессе лечения. Родственники также информируются о смерти пациента – о факте и о причине, которая привела к летальному исходу.

Ответственность за нарушение врачебной тайны

За нарушение врачебной тайны медики несут ответственность. Она может быть гражданской, уголовной, административной и дисциплинарной:

  1. Гражданская ответственность предусмотрена в том случае, если доктор разглашением врачебной тайны наносит моральный вред или психологическую травму пациенту. Она также наступает на основании незначительных материальных расходов, которые возникли из-за нарушения врачом законодательства. Ответственность определяется по результатам гражданского иска.
  2. Если нарушение медицинской тайны повлекло серьезные последствия (самоубийство пациента или тяжелые нарушения его психики), то наступает уголовная ответственность. Врач может быть приговорен к лишению свободы на срок до 5 лет, к штрафу или к принудительным работам. Также медик отстраняется от возможности оказывать медицинскую помощь.
  3. Административная ответственность наступает тогда, когда врач разместил данные о пациенте в сети интернет. За такое нарушение полагается штраф: до 1 тысячи рублей для физических лиц и 5 тысяч рублей – для юридических.
  4. Дисциплинарная ответственность предполагает наказания, связанные с внутренними правилами медицинского учреждения. Она наступает при любом нарушении врачебной тайны, например, при распространении фотографий, и может привести к увольнению сотрудника.

Врачу за разглашение информации о своих пациентах может грозить выговор, увольнение, штраф, общественные работы, запрет на врачебную деятельность и лишение свободы. Наказание зависит от вида нарушения и последствий, которые повлекли за собой распространение сведений.

Врачебная тайна защищает права пациентов и обеспечивает неприкосновенность информации, связанной с состоянием их здоровья. Сегодня люди без страха идут к докторам, делятся с ними своими переживаниями и справляются с поставленными диагнозами. Остальные об этом не узнают, если, конечно, они сами этого не захотят.

Цените своих пациентов, соблюдайте врачебную тайну и всегда выглядите эффектно на рабочем месте. В ассортименте интернет-магазина «Лечи Красиво» представлены стильные медицинские халаты и другая спецодежда, которая поможет создать неповторимый образ. Все модели изготовлены из долговечных материалов, за которыми легко ухаживать и которые длительное время выглядят как новые.

Если же вы как пациент хотите преподнести подарок своему доктору в знак благодарности, но боитесь не угадать с размером или фасоном, в наших каталогах представлены подарочные сертификаты, благодаря которым врач сможет выбрать профессиональную униформу на свой вкус. Дарите медикам полезные подарки и всегда помните о том, что врачебная тайна вас защищает, поэтому можно полностью довериться специалисту. Когда пациент ничего не скрывает, медику будет намного проще поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

«Кадровик. Трудовое право для кадровика», 2012, N 12

ЗАЩИТА ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ В ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЯХ И ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА

В статье затронуты особенности работы с персональными данными пациентов в медицинских организациях. В связи с этим рассматривается проблема врачебной тайны в трудовых отношениях. Автор определяет круг лиц, имеющих доступ к врачебной тайне, рассматривает включение в трудовой договор условия о неразглашении врачебной тайны, возможности работодателя по привлечению работников к ответственности в случае нарушения такого условия.

Согласно ч. 1 ст. 23 Конституции РФ каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются (ч. 1 ст. 24 Конституции РФ). С целью обеспечения защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, издан Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (ред. от 25.07.2011).

К информации о частной жизни лица относятся и сведения, составляющие врачебную тайну.

Понятие тайны

По определению, данному Толковым словарем русского языка под редакцией Д. Н. Ушакова, тайной является «то, что неизвестно, не стало еще доступным познанию, нечто непонятное, неразгаданное», а также «то, что скрывается от других, что известно не всем, секрет».

Очевидно, что в трудоправовых конструкциях используется второе определение. В то же время под охраняемой законом тайной, как правило, подразумевают информацию, в отношении которой закон предусматривает специальные правила работы с ней, особый порядок ее использования, а также возможность привлечения к юридической ответственности за нарушение этих правил.

К охраняемой законом тайне ТК РФ относит государственную тайну, служебную, коммерческую, а также иную, оставляя открытым перечень сведений конфиденциального характера, условие о неразглашении которых может быть включено в трудовой договор. Какие именно сведения носят конфиденциальный характер, можно выяснить, рассмотрев Перечень сведений конфиденциального характера, утв. Указом Президента РФ от 06.03.1997 N 188 (ред. от 23.09.2005).

В частности, к таковым относятся персональные данные гражданина, сведения, составляющие тайну следствия и судопроизводства, а также сведения о защищаемых лицах и мерах государственной защиты, служебная тайна, коммерческая тайна, сведения о сущности изобретения, полезной модели или промышленного образца до официальной публикации информации о них.

Кроме того, к сведениям конфиденциального характера упомянутым Указом Президента РФ отнесены сведения, связанные с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами, а именно: врачебная, нотариальная, адвокатская тайна, тайна переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных или иных сообщений и т. д.

Таким образом, врачебная тайна представляет собой один из видов профессиональной тайны, условие о неразглашении которой может быть по соглашению сторон включено в трудовой договор.

Само определение врачебной тайны содержится в настоящее время в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 25.06.2012; далее — Закон N 323-ФЗ).

Согласно ст. 13 вышеназванного Закона, врачебную тайну составляют «сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении».

Данное определение также дополняют иные федеральные законы. Так, Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ред. от 21.11.2011) к охраняемой законом врачебной тайне отнесены сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья.

Статья 15 Семейного кодекса относит к медицинской тайне (так как в иных законах и нормативных правовых актах данный термин более нигде не упоминается, а используется лишь термин «врачебная тайна», то необходимо признать тождественность данных понятий) результаты медицинского обследования вступающих в брак лиц.

Соблюдение врачебной тайны

Соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья (ст. 4 Закона N 323-ФЗ). Требование о соблюдении врачебной тайны присутствует во многих других статьях Закона: право пациента на защиту сведений, составляющих врачебную тайну (ст. 19), корреспондирует с обязанностью медицинских работников (ст. 73) и медицинских организаций (ст. 79) соблюдать врачебную тайну.

Запрет на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, ранее содержался в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (далее — Основы законодательства об охране здоровья 1993 г.). Запрет на разглашение врачебной тайны действовал в отношении лиц, которым такие сведения стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей. Ныне Закон N 323-ФЗ уточняет, что разглашение врачебной тайны не допускается лицами, если сведения, составляющие врачебную тайну, им стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Новое определение следует признать более удачным, так как упоминавшиеся ранее в Законе профессиональные обязанности представляют собой, по крайней мере для врачей, более широкое понятие, нежели служебные или трудовые, поскольку, приступая к своей профессиональной деятельности, врач дает клятву (известную как клятва Гиппократа), в которой, помимо прочего, клянется быть всегда готовым оказать медицинскую помощь (то есть не только в рабочее время, когда выполняются трудовые обязанности).

Кроме того, определение, данное вступившим в силу 23.11.2011 Законом N 323-ФЗ, позволяет требовать сохранения врачебной тайны не только от медицинского персонала, для которого врачебная тайна связана с исполнением профессиональных обязанностей, но также и от других лиц, чья трудовая (служебная) деятельность внешне никак не связана с оказанием медицинской помощи.

Так, попадают в круг лиц, обязанных хранить врачебную тайну, работники бухгалтерии и отделов кадров любых организаций (в том числе немедицинского профиля), так как они непосредственно имеют доступ к листкам нетрудоспособности работников.

Правда, в настоящее время при заполнении листка нетрудоспособности диагноз заболевания не указывается, в документе отмечается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма, карантин и т. д.) — в ч. 5 ст. 59 Закона РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ указано, что диагноз заболевания не указывается «в целях соблюдения врачебной тайны».

Сведения о диагнозе заболевания могут вноситься в листок нетрудоспособности по письменному заявлению гражданина. Такие изменения в порядке оформления листков нетрудоспособности позволили ряду специалистов говорить о приведении данного документа в соответствие с требованиями законодательства о врачебной тайне (при этом отмечались оставшиеся неразрешенными проблемы сохранения врачебной тайны в связи с указанием специальности врача, оформляющего листок нетрудоспособности) .

По нашему мнению, подобная точка зрения не соответствует положениям ст. 13 Закона N 323-ФЗ, и причина нетрудоспособности, указанная в листке нетрудоспособности, также представляет собой информацию, относящуюся к врачебной тайне.

Кстати, как работникам, так и работодателям следует помнить, что при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) допускается использование специальных печатей или штампов без указания профиля организации (п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, ред. от 24.01.2012).

Существует мнение, что одним из обязательных признаков охраноспособности информации является ее документированность . На основе этого утверждения логично предположить, что недокументированная информация законом не охраняется. В отношении врачебной тайны это положение нельзя признать безоговорочно верным — ведь сам факт нахождения пациента на излечении в медицинском учреждении представляет собой врачебную тайну.

Словарь трудового права. Документированная информация — зафиксированная на материальном носителе информация с реквизитами, позволяющими ее идентифицировать (ГОСТ Р 51141-98 «Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения»).

Следовательно, любой работник медицинской организации, пусть даже не имеющий доступа к медицинским документам, но имеющий возможность увидеть пациентов, потенциально имеет доступ к врачебной тайне в связи с исполнением своих трудовых обязанностей.

В связи с этим, помимо работников уже упомянутых служб бухгалтерии и кадров, обязательство о неразглашении врачебной тайны необходимо подписать всем работникам медицинской организации, в том числе не участвующим в оказании медицинской помощи, но осуществляющим вспомогательную деятельность, — а это дворники, уборщики помещений, слесари-сантехники, электрики и иные работники.

Исключения из Закона

Возвращаясь к определению врачебной тайны, хотелось бы отметить, что теперь разглашение сведений, ее составляющих, невозможно даже после смерти человека, к которому данная тайна относится. Правда, Закон предусматривает некоторые исключения. В ряде случаев предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, допускается (даже без согласия гражданина или его законного представителя):

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в ряде случаев при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В остальных случаях медицинского обследования и лечения пациента, а также для проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях и использования в учебном процессе, в иных целях «разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам» (п. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ), допускается лишь с письменного согласия гражданина или его законного представителя.

«Разглашение»: нюансы словоупотребления

Следует признать, что использование термина «разглашение» в данном контексте представляется некорректным. В ст. 2 Федерального закона от 27.07.2006 N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» (ред. от 21.07.2011) для подобных действий применен термин «предоставление информации», подразумевающий «действия, направленные на получение информации определенным кругом лиц или передачу информации определенному кругу лиц».

Термин же «разглашение информации» в законодательстве используется в основном в негативном смысле. Например, ст. 13.14 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусматривает наказание в виде административного штрафа за разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей.

Ранее в Основах законодательства об охране здоровья 1993 г. было предусмотрено, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Теперь такая оговорка в Законе отсутствует, поскольку практически все возможные случаи передачи информации, составляющей врачебную тайну, связаны с исполнением получателем информации трудовых, должностных или служебных обязанностей, что налагает на него обязанность хранить в тайне полученные сведения.

Условие в трудовом договоре

Статьей 57 ТК РФ предусмотрено, что в трудовом договоре, помимо обязательных условий, могут предусматриваться дополнительные условия, не ухудшающие положение работника по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами. К таким дополнительным условиям, в частности, относится условие о неразглашении охраняемой законом тайны, в том числе врачебной.

Таким образом, с лицами, в чьи трудовые обязанности входит обработка (в т. ч. передача или получение) информации, составляющей врачебную тайну, работодатель вправе заключать трудовой договор, содержащий условие об обязанности неразглашения врачебной тайны, либо включить данное условие в приложение к трудовому договору.

На практике нередко возникает необходимость включения подобного условия в трудовой договор уже в процессе осуществления работником трудовой деятельности. В подобной ситуации необходимо изменить определенные сторонами условия трудового договора.

Данное требование вытекает из ч. 1 ст. 4 и ст. 60 ТК РФ, согласно которой работодатель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором. Работник, в свою очередь, обладает правом на самозащиту и, руководствуясь правилами ст. 379 ТК РФ, имеет возможность в целях самозащиты своих прав отказаться от выполнения работы, не предусмотренной трудовым договором.

Трудовой кодекс называет два способа разрешения данной проблемы: получение согласия работника и заключения с ним письменного соглашения об изменении определенных сторонами условий трудового договора (ст. 72 ТК РФ) или изменение определенных сторонами условий трудового договора по инициативе работника в порядке, предусмотренном ст. 74 ТК РФ. В последнем случае работодатель обязан доказать, что вносимые изменения обусловлены изменением организационных или технологических условий труда.

Работодателям следует помнить о том, что согласно п. 43 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» (ред. от 28.09.2010) в случае оспаривания работником увольнения по пп. «в» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ работодатель обязан представить доказательства, свидетельствующие о том, что сведения, которые работник разгласил, в соответствии с действующим законодательством относятся к государственной, служебной, коммерческой или иной охраняемой законом тайне либо к персональным данным другого работника, эти сведения стали известны работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей и он обязывался не разглашать такие сведения.

В связи с этим работодателю необходимо выполнить следующие действия:

1) определить, какие именно сведения, тем или иным путем становящиеся известными его работникам, составляют врачебную тайну — и закрепить это в локальном акте организации;

2) установить порядок допуска лиц к работам, связанным с использованием конфиденциальной информации, а также порядок хранения документов, содержащих сведения, составляющие врачебную тайну;

3) определить перечень должностей (профессий) работников, которые в силу поручаемых им трудовых обязанностей будут иметь доступ к врачебной тайне, — и утвердить этот перечень приказом по организации;

4) включить в трудовой договор, заключенный с каждым из работников, чья должность включена в утвержденный перечень, условие о неразглашении врачебной тайны.

Кроме того, многие специалисты рекомендуют в самом трудовом договоре или в приложении к нему указывать, какие конкретно сведения, содержащие охраняемую законом тайну, работник обязуется не разглашать .

Полагаем, что существует и иной, более простой путь — включение в трудовой договор ссылки на локальный нормативный акт, содержащий перечень сведений, относящихся к врачебной тайне, и ознакомление работников, допущенных к врачебной тайне, с таким локальным нормативным актом под роспись.

Стоит также помнить о том, что согласно Постановлению Правительства РФ от 18.05.2011 N 394 «Об утверждении Перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией» (ред. от 04.09.2012), к работам с использованием сведений, которые относятся к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации информации ограниченного доступа, не допускаются лица, у которых выявлено заболевание наркоманией (п. 27 Перечня). Приказом Минздравсоцразвития России от 11.04.2012 N 339н утверждено Разъяснение по применению данного Перечня, в котором поясняется, что при поступлении лица на работу по тем видам деятельности, которые указаны в Перечне, а также в процессе трудовой деятельности работника работодатель обязан направить такое лицо (работника) на предварительный (периодический) медицинский осмотр. С лицом, предполагающим осуществлять виды деятельности, указанные в Перечне, при выявлении у него заболевания наркоманией не может быть заключен трудовой договор.

Последствия разглашения врачебной тайны

Если все же превентивные меры не помогли избежать разглашения врачебной тайны, у работодателя возникает право применить к виновному работнику меры дисциплинарной ответственности.

В качестве дисциплинарного взыскания может быть избрано замечание, выговор, но возможно также и увольнение работника, тем более что пп. «в» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ прямо предусмотрена возможность расторжения трудового договора в связи с разглашением охраняемой законом врачебной тайны, ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей.

Данный проступок ТК РФ относит к однократным грубым нарушениям работником трудовых обязанностей. При использовании пп. «в» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ в качестве основания расторжения трудового договора работодателю необходимо соблюдать порядок применения дисциплинарных взысканий, предусмотренный ст. 193 ТК РФ.

Возможно, самым сложным этапом процедуры применения к работнику дисциплинарного взыскания за разглашение врачебной тайны является выполнение работодателем обязанности по доказыванию самого факта совершения работником данного дисциплинарного проступка (п. 53 Постановления N 2).

Так как законодатель не дает определения разглашения врачебной тайны, обратимся к мнению экспертов и судебной практике.

Трудно не согласиться с точкой зрения, что разглашение врачебной тайны представляет собой в том числе:

— опубликование сведений, составляющих врачебную тайну, в средствах массовой информации;

— изложение в судебных характеристиках (без специального судебного запроса или однозначно сформулированного судом требования в ходе судебного разбирательства дела);

— использование таких сведений в публичных выступлениях, заявлениях, адресованных должностным лицам;

— сообщение в любой (устной или письменной) форме одному или нескольким лицам .

Разглашение врачебной тайны, совершенное виновным лицом в любой из перечисленных форм, может повлечь за собой дисциплинарную ответственность. При этом работодатель может привлечь работника, разгласившего врачебную тайну, к дисциплинарной ответственности независимо от того, обратился ли гражданин, личные неимущественные права которого были нарушены, за защитой своих законных прав и интересов в компетентные органы или суд.

Факт разглашения охраняемой законом тайны работником организации может стать известен работодателю задолго до того момента, когда об этом станет известно самому субъекту врачебной тайны. Сокрытие работодателем имевшего место случая разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, может повлечь за собой привлечение юридического лица в качестве ответчика по иску о возмещении морального вреда и, кроме того, создать пагубную для соблюдения законности в организации атмосферу ненаказуемости виновных лиц.

Дисциплинарное взыскание за разглашение врачебной тайны, ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, может быть применено не позднее одного месяца со дня обнаружения такого проступка, при этом днем обнаружения проступка считается день, когда о нем стало известно непосредственному руководителю работника.

Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее 6 месяцев со дня совершения проступка, т. е. непосредственного разглашения врачебной тайны.

Также работодатель при применении избранной меры дисциплинарной ответственности обязан учесть тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (п. 53 Постановления N 2), а также предшествующее поведение работника, его отношение к труду. Кроме того, работодателю при наложении дисциплинарного взыскания работодателю надлежит учитывать общие принципы юридической ответственности: справедливость, равенство, соразмерность, законность, вина, гуманизм .

Возможно, также нелишним будет упоминание о том, что разглашение врачебной тайны может повлечь за собой не только трудоправовую, но и другие виды ответственности — гражданско-правовую, уголовную.

Наказание за нарушение неприкосновенности частной жизни, выражающееся в незаконном собирании или распространении сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации предусматривает ст. 137 УК РФ.

Совершение такого деяния наказывается штрафом в размере до 200 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 18 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до четырех месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Если же деяние совершено лицом с использованием своего служебного положения, наказание ужесточается.

Гражданский кодекс РФ, устанавливающий гражданско-правовую ответственность, относит личную и семейную тайну (к которым относится и врачебная тайна) к неимущественным правам (нематериальным благам), принадлежащим гражданину от рождения и являющимся неотчуждаемыми (ст. 150 ГК РФ).

При нарушении личных неимущественных прав гражданина, то есть причинении ему морального вреда (физических или нравственных страданий), суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (при этом суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, а также степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред) (ст. 151 ГК РФ).

Возможно также одновременное привлечение виновного лица к дисциплинарной, уголовной и гражданско-правовой ответственности.

Библиографический список

1. Аргунова Ю. Н. Вопросы сохранения врачебной тайны при оформлении листка нетрудоспособности // Независимый психиатрический журнал. 2007. N 4; npar. ru.

И. Белицкая

Зам. директора

Высшей школы юриспруденции

НИУ ВШЭ

Подписано в печать

Что попадает под понятие «врачебная тайна»?

Статья 13 Федерального закона о врачебной тайне в части 1 указывает, что под такой информацией подразумеваются сведения:

  • об обращении гражданина за медицинской помощью;
  • о состоянии здоровья и поставленном диагнозе;
  • врачебная информация, полученная в результате обследования или лечения.

Разглашение указанных сведений не допускается и после смерти гражданина. Предписывается, что врачебную тайну по закону должны хранить все лица, которым она стала известна по тем или иным обстоятельствам – служащие, обучающиеся, иные граждане.

Если последовало нарушение данного закона, используйте свое право на подачу жалобы. Все нюансы данного вопроса, рассмотрены в 59 ФЗ об обращении граждан. к содержанию

Ст 13 323 ФЗ «Врачебная тайна»: изменения и дополнения

Статья 13 Закона 323 об охране здоровья включает в себя следующие положения:

  • определение понятия врачебной тайны;
  • предписание о неразглашении посторонними лицами;
  • регулируются случаи, когда сведения могут быть разглашены – с письменного согласия пациента или его представителей в научных, обучающих или исследовательских целях;
  • регламентируются ситуации, когда информация может разглашаться по закону без согласия гражданина.

Согласно части 4 ст 13 Федерального закона 323 врачебная тайна может разглашаться без согласия пациента в следующих случаях:

  • для обследования или лечения гражданина, который по определенным причинам не может выразить свою волю доступными законом способами;
  • при наличии угрозы распространения инфекции или иных заболеваний в массовом порядке;
  • при проведении расследования и наличии запроса со стороны правоохранительных органов, судебных или иных уполномоченных инстанций;
  • при наличии предписания со стороны контролирующих учреждений о лечении от наркотической или иной зависимости предоставляется информация о состоянии пациентов;
  • оказание помощи несовершеннолетним требует информирования их родителей или иных законных представителей;
  • медицинские работники предоставляют сведения о пациенте в правоохранительные органы в том случае, если характер повреждений говорит о противоправных действиях по отношению к гражданину;
  • при проведении военно-врачебной экспертизы на годность гражданина к воинской службе;
  • по закону о медицинской тайне сведения могут разглашаться при расследовании несчастных случаев на производстве или в образовательных учреждениях;
  • при обмене информации между медицинскими учреждениями для оказания профессиональной помощи и обмена опытом;
  • для учета информации в системе обязательного страхования;
  • для обеспечения и улучшения качества предоставляемых услуг.

В иных ситуациях разглашение врачебной тайны по закону не допускается. За нарушение данного предписания налагается ответственность.

Изменения в статью 13 закона о медицинской тайне вносились несколькими поправками:

  • в 2013 были отредактированы пункты 3 и 7 о разглашении информации при расследовании нанесенного здоровью гражданина ущерба, пункт 11 утратил силу;
  • в 2014 отредактирован п 6 о проведении военно-врачебной экспертизы и предоставлении сведений о ее результатах;
  • в 2015 году был введен пункт 3.1 о назначении на лечение от наркотической или иной зависимости и предоставлении данных сведений уполномоченным органам, также в 2015 был вновь отредактирован пункт 7.

С 2015 изменений в статью 13 Закона о врачебной тайне не вносилось. Поправки в ФЗ 323 последний раз были внесены 1 июля 2017 и коснулись иных положений. к содержанию

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Вопрос, кто несет ответственность за неразглашение врачебной тайны, законом 323 ФЗ определяется статьей 98. Она указывает на общие нарушения положений, разглашение медицинской информации попадает под следующие предписания:

  • за соблюдение прав и свобод граждан ответственность несут органы государственной власти и местного самоуправления;
  • врачебные учреждения, медицинские и фармацевтические работники по закону несут прямую ответственность за нарушение предписанных норм в сфере охраны здоровья;
  • медицинская организация возмещает весь вред, нанесенный здоровью гражданина, под данное определение попадает и моральный ущерб, нанесенный в ходе разглашения врачебной тайны;
  • факт возмещенного вреда по Закону об охране здоровья не освобождает должностных работников от ответственности, определяемой законодательством Российской Федерации.

Скачать ФЗ 323

Скачать Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» можно тут. Документ представлен с изменениями, актуальными на август 2017 года. Положения о сохранении врачебной тайны можно найти в статье 13. Изложенная информация будет актуальна как для медицинских работников, так и для правозащитников.

Мнение эксперта Куртов Михаил Сергеевич Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику. Неразглашение врачебной тайны является одним из главных этических принципов работы медика. Из этой статьи вы узнаете, какие федеральные законы регламентируют хранение врачебной тайны, а также об ответственности за ее разглашение. к содержанию

Кому и о чём нельзя говорить?

Запрет на разглашение информации о состоянии здоровье гражданина обязан соблюдать не только его лечащий врач, но и все лица, получившие доступ к этим сведениям законным образом – рядовой медперсонал, сотрудники отдела кадров компании, где трудится больной, полицейские и даже родственники гражданина. Именно поэтому многие юристы утверждают, что вместо понятия «врачебная тайна» было бы логичнее использовать другое – «медицинская тайна».

Хранить в секрете третьим лицам нужно следующие данные.

Предположительный срок и перспективы выздоровления больного.

Результаты обследования гражданина, вступающего в брак.

Врач также не вправе разглашать данные, которые не имеют отношения к медицине, но были получены им в ходе выполнения профессиональных обязанностей. Ему, например, нельзя распространяться о том, в каких отношениях пациент находится с собственной семьёй.

Медицинские организации, специализирующиеся на борьбе с «постыдными» заболеваниями (вроде наркомании или СПИДа), используют печати, содержание которых не указывает на профиль учреждения – и делается это именно ради сохранения врачебной тайны. Автор статьи Куртов Михаил Сергеевич Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику. Следующая ТрудящимсяЖалоба на нотариуса в нотариальную палату: образец 2020 года Отличная статья 0

Всем доброго времени суток!

И в клятве Гиппократа, и в клятве российского врача упоминается то, что доктор не должен рассказывать третьим лицам о своем пациенте.

Для чего нужна врачебная тайна

На просторах интернета прочитала разбор клятвы, где было написано, что особенно врачебная тайна актуальна для цехового медика. Действительно, кому может быть интересна информация о больном? Только его знакомым. На мой взгляд, особо остро проблема медицинской тайны стоит не столько в предприятиях, сколько в малых населенных пунктах. Там при всем желании будет невозможно обратиться за помощью к другим специалистам. Так еще в деревнях с небольшим населением, где все друг друга знают, из-за заболеваний может начаться травля больного.

Врачебная тайна нужна для того, чтобы эффективно лечить и не навредить пациенту. Иначе больные иногда боялись бы ходить к врачам, боясь огласки, что могло бы вызвать осложнения.

Когда соблюдается врачебная тайна

Информация о пациенте, полученная при оказании ему медицинской услуги ни в коем случае не должна быть разглашена. Все, что медработник узнает в ходе выполнения своих обязанностей, он не должен никому рассказывать или писать об этом.

Сведения о больном можно передавать только ему самому, его законным представителям и тем, кто участвует в процессе лечения.

Под объект врачебной тайны подпадает буквально все. Даже сам факт того, что гражданин вообще обращался за помощью к медикам, не должен стать известен третьим лицам. Медики должны хранить в тайне паспортные данные, сведения о здоровье и исследованиях, информацию о семье, работе больного.

Врачебная тайна как юридическое понятие в РФ

Федеральный закон, Гражданский кодекс РФ и Конституция РФ (с которой скоро попрощаемся) обеспечивают правовые основы врачебной тайны.

Ответственность за соблюдение врачебной тайны несут врачи, медсестры, санитары, провизоры, программисты, юристы и др работники медицинских учреждений. Самое суровое наказание — до 5 лет лишения свободы.

Из открытых источников

Случаи, когда можно не хранить врачебную тайну

Передавать данные о пациенте можно, если есть угроза распространения инфекции, массовых отравлений и заболеваний. Также не является нарушением, когда информацию получают другие лица и учреждения, вовлеченные в лечебный процесс. В органы внутренних дел сведения о состоянии здоровья направляются без согласия пациента, в рамках расследований получения травм и несчастных случаев.

Если больной из-за тяжести состояния не доступен к продуктивному общению, то в таком случае также не будет соблюдаться врачебная тайна.

Страховые компании и другие учреждения (военкомат, СК, прокуратура, суд) вправе обращаться за медицинскими данными и получать их без согласия пациента. Без ведома больного можно оповещать законных представителей, если пациент младше 15 лет. В случае летального исхода родственники вправе получить информацию о пациенте.

Как видите, много моментов, когда о пациенте законно могут узнавать третьи лица.

Прецеденты из реальной жизни

На деле, обычно врачебная тайна обычно обнародуется без всякого умысла, по ошибке.

  1. В городе нашей страны списки ВИЧ-инфицированных на бумагах, выброшенных в мусор, оказались в руках посторонних людей.
  2. Одна женщина, получившая санкнижки своих коллег, рассказала всем о заболевании сотрудницы.
  3. На видео из операционной оказалось различимым лицо больного и т.д.

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *