Каковы основные задачи проведения расследования профессионального заболевания

Алгоритм установления и порядок расследования хронического профессионального заболевания работника. Расследование острого профессионального заболевания.

***

Хронические профессиональные заболевания — это заболевания, спровоцированные вредными условиями труда, воздействующими на работника в течение продолжительного времени.

Если медицинское учреждение, куда обращается больной, устанавливает предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание, оно в течение 3-х дней направляет извещение в Роспотребнадзор.

В месячный срок после установления предварительного диагноза профзаболевания больной направляется в центр профпатологии. С собой у него должны быть следующие документы:

  • выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
  • сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
  • санитарно — гигиеническая характеристика условий труда;
  • копия трудовой книжки.

Санитарно — гигиеническая характеристика условий труда работника (СГХ) составляется Роспотребнадзором в течение 2-х недель после получения извещения. Роспотребнадзор высылает СГХ работнику, работодателю и лечебному учреждению, направившему извещение.

Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания и составляет медицинское заключение.

Медицинское заключение выдается:

  • работнику (под расписку);
  • страховщику (высылается);
  • в лечебное учреждение, направившего больного.

Центр профессиональной патологии направляет в 3-х дневный срок извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (извещение об отмене или изменении диагноза в 7-ми дневный срок):

  • в Роспотребнадзор;
  • работодателю;
  • страховщику;
  • в лечебное учреждение, направившего больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания, образует комиссию.

Комиссия расследует профессиональное заболевание, по результатам которого в течение 3-х дней после завершения расследования составляет акт о случае профессионального заболевания в пяти экземплярах, предназначенных для:

  • работника;
  • работодателя;
  • Роспотребнадзора;
  • центра профессиональной патологии;
  • страховщика.

Комиссия состоит из пяти членов. В состав комиссии входят:

  • руководитель Роспотребнадзора – возглавляет комиссию;
  • представитель работодателя;
  • специалист по охране труда;
  • представитель учреждения здравоохранения;
  • представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

Для проведения расследования работодатель обязан:

  • представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);
  • проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно — инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;
  • обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно — эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

Работодатель и Роспотребнадзор хранит акт расследования 75 лет.

Работодатель в случае ликвидации предприятия, передает акт для хранения в Роспотребнадзор.

В случае несогласия работодателя (его представителя) или пострадавшего работника с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в Роспотребнадзор.

Острые профессиональные заболевания — это заболевания, спровоцированные единовременным воздействием вредных условий.

Расследование острого профессионального заболевания:

  • Лечебное учреждение устанавливает предварительный диагноз острого профессионального заболевания;
  • Лечебное учреждение направляет экстренное извещение в орган Роспотребнадзора, который осуществляет надзор на объекте, на котором произошел случай профзаболевания;
  • Роспотребнадзор, получив экстренное извещение, в течение суток со дня получения, выясняет обстоятельства и составляет санитарно – гигиеническую характеристику условий труда;
  • Роспотребнадзор направляет санитарно – гигиеническую характеристику условий труда работника в лечебное учреждение по месту жительства или месту прикрепления работника;
  • Лечебное учреждение после получения санитарно – гигиенической характеристики, устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания и составляет медицинское заключение.

Назначение и состав комиссии по расследованию профессионального заболевания

Согласно п.19 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний расследование случая профессионального заболевания проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем в течение 10 дней после получения извещения об установлении заключительного диагноза.
Комиссия состоит из пяти членов. В состав комиссии входят:
руководитель Роспотребнадзора – возглавляет комиссию;
представитель работодателя;
специалист по охране труда;
представитель учреждения здравоохранения;
представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.
Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника.
Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.
Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.
При ликвидации организации акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению руководителя Роспотребнадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) Роспотребнадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты.

Учет профессиональных заболеваний
Согласно п.п.1.2, 6.1, 6.5 Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний учет и регистрация профессиональных заболеваний ведется в Роспотребнадзоре на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно — профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.
Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в Роспотребнадзоре ведется Журнал учета профессиональных заболеваний. Роспотребнадзор в обязательном порядке регистрируют:
извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;
санитарно — гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
акт о случае профессионального заболевания (отравления).


14. Работоспособность— состояние человека, определяемое возможностью физиологических и психических функций организма, которое характеризует его способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени.

Фазы работоспособности

I. Предрабочее состояние (фаза мобилизации) — субъективно выражается в обдумывании предстоящей работы (идеомоторный акт), вызывает определенные предрабочие сдвиги в нервно-мышечной системе, соответствующие характеру предстоящей нагрузки.

II. Врабатываемость или стадия нарастающей работоспособности (фаза гиперкомпенсации) — период, в течение которого совершается переход от состояния покоя к рабочему, т.е. преодоление инертности покоя системы и налаживание координации между участвующими в деятельности системами организма. Длительность периода врабатываемости может быть значительной. Например, утром после сна все характеристики сенсомоторных реакций значительно ниже, чем в дневные. Производительность труда в эти часы ниже. Период может занять от нескольких минут до двух-трех часов. На длительность сказываются: интенсивность работы, возраст, опыт, тренированность, отношение к работе.

III. Период устойчивой работоспособности (фаза компенсации) — устанавливается оптимальный режим работы систем организма, вырабатывается стабилизация показателей, а его длительность составляет ко всему времени работы примерно 2/3. Эффективность труда в этот период максимальная. Период устойчивой работоспособности служит важнейшим показателем выносливости человека при данном виде работы и заданном уровне интенсивности.


IV. Период утомления (фаза декомпенсации). Характеризуется снижением продуктивности, замедляется скорость реакции, появляются ошибочные и несвоевременные действия, физиологическая усталость. Утомление может быть мышечным (физическим), умственным (психическим). Утомление — временное снижение работоспособности из-за истощения энергетических ресурсов организма.

V. Период возрастания продуктивности за счет эмоционально-волевого напряжения.

VI. Период прогрессивного снижения работоспособности и эмоционально-волевого напряжения.

VII. Период восстановления. Необходим организму для восстановления работоспособности. Продолжительность этого периода определяется тяжестью проделанной работы, величиной кислородного долга, величиной сдвигов в нервно-мышечной системе. После легкой однократной работы период может длиться 5 мин. После тяжелой однократной работы — 60…90 мин, а после длительной физической нагрузки восстановление может наступить через несколько дней.

15. Методы оценки физической работоспособности

Физическая работоспособность зависит от развития мышечной массы, возможностей кардиореспираторной системы, уровня транспорта кислорода и углекислого газа. В связи с этим существует группа методов, которая позволяет косвенно оценить интегральную физическую работоспособность на основе исследования состояния сердечно—сосудистой и дыхательных систем и оценки функциональных резервов организма. Задание №1. Определение индекса Руффье Применяется для исследования физической работоспособности, а также дляопределения адаптации к физической нагрузке. Задание №2. Определение стрессоустойчивости сердечно—сосудистой системы.

Диагностика умственной работоспособности. Умственная работоспособность определяется состоянием физиологических и психических функций , а также характеризуется способностью индивида выполнять определенную деятельность с требуемым качеством в течение требуемого интервала времени. Методика Э. Ландольта относиться к группе корректурных тестов и представляет собой невербальный тест достижений. Суть задания состоит в дифференциации стимулов, близких по форме и содержанию, в течение длительного, точно определенного времени.

17. Утомление — напряжение, связанное с временным снижением работоспособности, вызванным длительной работой.

Компоненты утомления

а. Чувство слабосилия. Утомление сказывается в том, что человек чувствует снижение работоспособности, даже когда производительность труда еще не падает. Это снижение работоспособности выражается в переживании особого, тягостного напряжения и в появлении состояния неуверенности; человек чувствует, что не в силах должным образом продолжать работу.

б. Расстройство внимания. Внимание — одна из наиболее утомляемых психических функций. В случае утомления внимания человек легко отвлекается, становится вялым, малоподвижным или, наоборот, хаотически подвижным, неустойчивым.

в. Расстройства в сенсорной области. Таким расстройствам (под влиянием утомления) подвергаются рецепторы, которые принимали участие в работе. Если человек долго читает без перерывов, то, по его словам, у него начинают “расплываться” в глазах строчки текста. При продолжительном и напряженном слушании музыки теряется восприятие мелодии. Продолжи­тельная ручная работа может привести к ослаблению тактильной и кинесте­тической чувствительности.

г. Нарушения в моторной сфере. Утомление сказывается в замедлении или беспорядочной торопливости движений, расстройстве их ритма, в ослаблении точности и координированности движений, их деавтоматизации.

д. Дефекты памяти и мышления. Эти дефекты также относятся непосредст­венно к той сфере, с которой связана работа. В состоянии сильного утомления рабочий может забыть инструкцию, оставить в беспорядке рабочее место и одновременно хорошо помнить о том, что не имеет отношения к работе. Мыслительные процессы особенно сильно нарушаются при утомлении от умственной работы, но и при физической работе человек нередко жалуется на понижение сообразительности.

е. Ослабление воли. При утомлении ослабляются такие качества, как решительность, выдержка и самоконтроль, отсутствует настойчивость.

ж. Сонливость. При сильном утомлении возникает сонливость как выраже­ ние охранительного торможения. Потребность в сне при изнурительной работе такова, что человек часто засыпает в любом положении, даже сидя.

18. Переутомление представляет собой патологическое состояние организма, которое развивается под действием длительного утомления с превалированием психического или физического компонента. Симптомы переутомления возникают вследствие развития нарушений функционирования центральной нервной системы, которые преимущественно проявляются в дисбалансе процессов возбуждения и торможения нейронов головного мозга.

Важным фактором развития переутомления является недостаточность и неполноценность периодов отдыха, которые не приводят к восстановлению работоспособности и резервов организма. Работа на пределе возможностей с отсутствием функциональных резервов в состоянии переутомления является крайне опасным состоянием, которое может оканчиваться, при самом неблагоприятном развитии событий, даже смертью.

Важнейшей мерой профилактики утомления является эргономическое обеспечение рабочего места, обеспечение рационального режима труда и отдыха, т.е. рациональной системы чередования периодов работы и перерывов между ними. Длительность и чередование периодов отдыха должны обеспечивать восстановление основных физиологических функций и сохранение рабочей настроенности организма.

Весьма существенную роль в организации производственного процесса играет темп работы. Слишком высокая величина, а также постоянное нарушение темпа способствуют быстрому развитию утомления. Монотонность труда также неблагоприятна для организма. Для предупреждения указанных явлений необходимы периодическая смена операций, выполняемых рабочим, и изменение скорости движения конвейера с постепенным возрастанием ее после начала работы и замедлением к концу смены.

20. 1.1. Область применения.

1.2. Объем производства, применения, выброса в атмосферу и сброса в воду водных объектов (отдельного предприятия и по России в целом).

1.3. Форма выпуска.

1.4. Структурная формула.

1.5. Молекулярная (атомная) масса.

1.6. Физико-химические показатели:

1.6.1. Агрегатное состояние (при 20 °С, 760 мм рт. ст.)

1.6.2. Точка кипения

1.6.3. Точка плавления

1.6.4. Упругость паров при 20 °С

1.6.5. Плотность

1.6.6. Растворимость в воде, жирах и других средах

1.6.7. рН

1.6.8. Влияние на запах и окраску объектов среды

1.6.9. Реакционная способность, стабильность, трансформация в объектах окружающей среды.

1.7. Токсикологические показатели:

1.7.1. Острая токсичность при введении в желудок (DL50), при аппликации на кожу (DL50), при ингаляции (CL50)

1.7.2. Показатели кумулятивности

1.7.3. Раздражающее действие на кожу и глаза

1.7.4. Кожно-резорбтивное действие

1.7.5. Сенсибилизирующее действие (кожно-аллергические реакции)<*>

1.7.6. Эмбриотропное действие<*>

1.7.7. Гонадотропное действие<*>

1.7.8. Тератогенное действие<*>

1.7.9. Мутагенное действие<*>

1.7.10. Канцерогенное действие<*>.

С какой целью проводится

Для начала следует сказать о количестве и видах заболеваний, установленных Постановлением Правительства.

Среди них отмечаются:

  • профзаболевание острой формы.
  • заболевание, полученное на работе и перешедшее в хроническую стадию.

В первом случае – это единичный случай ухудшения здоровья сотрудника, например, отравление. Оно способно вызвать у работника частичную или полную нетрудоспособность.

В свою очередь заболевание, перешедшее в хроническую стадию, предполагает собой болезнь, возникшая вследствие длительного воздействия на организм работника негативных факторов. Это влечет за собой частичную или полную нетрудоспособность лица в дальнейшем.

Наличие профессионального заболевания у конкретного лица выявляется сотрудником медицинского учреждения, в который обратился сотрудник. Руководитель данного учреждения оповещает работодателя о наличии у гражданина профзаболевания.

Если заболевание хроническое – максимальный срок оповещения 3 дня, а если выявлена острая форма – в день обнаружения заболевания. Помимо работодателя оповестить необходимо и руководство местного подразделения Роспотребнадзора.

Подтверждение озвученного диагноза и выявление причин его возникновения базируется на создании специальной комиссии. При хроническом заболевании она создается в течение 10 дней, а при острой форме заболевания – в течение трех дней.

Если профессиональная травма привела к травме нескольких работников или даже гибели сотрудника, то комиссия создается незамедлительно, проводя соответствующее расследование.

Состав комиссии

Комиссия по расследованию профзаболеваний состоит из пяти человек.

Среди которых следует отметить:

  1. Руководитель Роспотребнадзора.
  2. Руководитель организации, где работает пострадавший работник, или же официальный представитель предприятия.
  3. Врач, осмотревший работника.
  4. Представитель профсоюза.
  5. Инженер данного предприятия по технике безопасности, а также по охране труда.

В случае если у работника обнаружено профессиональное заболевание не по месту основной работы, а в период командировки на другом предприятии, то количество членов комиссии увеличивается. Прибавляется руководитель предприятия, на котором трудился сотрудник во время командировки.

Председатель комиссии – это руководитель Роспотребнадзора. В случаях, если предприятие по какой-то причине было ликвидировано или реорганизовано, то приказ о создании комиссии издается сотрудником Роспотребнадзора, а также утверждается состав.

Бланк приказа о создании комиссии можно скачать .

Также по личной инициативе работника, у которого обнаружено профессиональное заболевание, возможно включение сотрудника в состав комиссии, проводящей расследование.

К тому же, от его имени может действовать доверенное лицо, которое осуществляет функции представителя на основании документа, заверенного нотариусом.

Для включения работника в состав комиссии составляется произвольное заявление, адресованное председателю – руководителю Роспотребнадзора. Важно! Сотрудник не принимает решения, не имеет права голоса, а также не подписывает итоговый акт проверки.

Порядок проведения

Выполнение должностных обязанностей комиссии позволяется исключительно по инструкции, которая утверждена Правительством РФ.

Так, на работодателя возложены следующие обязанности:

  1. Комиссии должны быть представлены все необходимые документы, которые удостоверяют условия труда работника, а также его рабочего места.
  2. Сохранение оборудования и всех материалов, с которыми сталкивался работник, и которые помогут выявить причины произошедшего.
  3. Оплачивать проведение медицинских экспертиз в ходе расследования из бюджета предприятия.

Комиссия вправе опрашивать сотрудников организации, а также руководство, выявляя истоки и причинно-следственную связь произошедшего события.

При выявлении несоответствий в полученной информации или обнаружения недоверия, возможно проведение беседы с иными членами коллектива, а также с должностными лицами.

В ходе расследования происходит фиксация всех сведений: составляются протоколы обсуждений всех деталей произошедшего, фиксируются итоги проведенных экспертиз состояний рабочего места и трудовых условий рабочего, оформляются выписки из журналов отслеживания проведения инструкций по технике безопасности.

Комиссия обращает особое внимание: были ли выданы работнику специальные средства индивидуальной защиты, в случае положительного ответа, должно быть документальное подтверждение.

Период деятельности комиссии, по общему правила: 3 дня. Результатом деятельности является акт проверки.

Документ оформляется в пяти экземплярах согласно образцу, выданному Правительством РФ:

  • непосредственно заболевшему работнику;
  • руководителю организации;
  • медицинскому учреждению, где было проведено обследование работника;
  • региональному подразделению Фонда социального страхования;
  • руководителю отделения Роспотребнадзора.

Данный акт не выступает в роли подтверждения или опровержения диагноза, поставленный врачом. Он содержит в себе основания, согласно которым появилось заболевание (травма), указывается временной период воздействия негативных трудовых факторов на работника.

Также указывается перечень лиц, благодаря которым тем или иным образом здоровью сотрудника был причинен вред. В случаях установления виновности самого пострадавшего, вследствие чего это привело к травме или заболеванию, то в акте указывается степень вины сотрудника в процентном исчислении.

Пустой бланк акта можно .

Акт подписывается всеми сторонами расследования (указаны выше), а утверждается руководителем Роспотребнадзора, то есть тем, кто возглавляет комиссию по расследованию профессионального заболевания.

Руководитель предприятия получает один месяц, в течение которого он получает данный акт, изучает его и либо соглашается, либо подает встречную жалобу об оспаривании документа в следующие вышестоящие инстанции: отделение Роспотребнадзора, региональная трудовая инспекция, местный Фонд соцстрахования или же в орган судебной власти.

Важно! Материалы каждого несчастного производственного случая хранятся в базе Роспотребнадзора в течение 75 лет.

Подтверждение комиссией факта получения травмы или профзаболевания гарантирует работнику государственную материальную поддержку и помощь, а также льготы непосредственно от работодателя.

Работник, получивший профзаболевание, имеет право на единовременное пособие вследствие нанесения условиями труда ущерба здоровью и последовавшей временной или полной нетрудоспособности. Размер пособия зависит от заработной платы сотрудника.

Также возможно получение пособия или пенсии по инвалидности.

Помимо этого, отмечается право на получение дополнительного отпуска, а при подаче заявления в профсоюз – бесплатной путевки в лечебный санаторий.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *