Организация питания в учреждении

Актпроверки организации питания в

МОУДмитровской основнойобщеобразовательной школе №7

от 21.02.2014г

Комиссияв составе: Еремина Е.В. — руководительМОУ Дмитровской основной общеобразовательной школы №7

СапелкинаА.В. — председатель бракеражной комиссии

КабаковаА.И. — медицинский сотрудник

СемрягинаЕ,Н.- председатель родительского комитета

МоскевичЛ.В.- председатель Совета ОУ

Рожкова Л.Ф.- раздатчик

ЛогачевА.Е. — председатель профсоюзнойорганизации

проверила организацию питания учащихся в ОУ иустановила:

  1. Питание осуществляется на основе гражданско-правового договора от 31 декабря 2013г № 490, заключенного на основании решения конкурсной комиссии и статьи соответствующего закона (ФЗ-94). Протокол рассмотрения заявок № 0148300030913000490-П2 от 18.12.2013г. Дополнительно питание 4-х учащихся из малоимущих семей осуществляется на основании гражданско-правового договора от 31 декабря 2013г № 490-1.
  2. В ОУ питаются: 109 учащихся на родительские деньги

131учащихся получают дотацию на питание из бюджетных средств (района и области),из них:

22на одноразовое питание (завтрак)

109на двухразовое питание (завтрак плюс обед)

  1. Процент охвата учащихся питанием: 100%
  2. Условия для организации питания:

Наличиепищеблока (столовая, буфет-раздаточная, буфет-раздаточная с собственнымпроизводством), указать наименование и площадь: буфет — раздаточная , 15 кв. м.

Структурапищеблока (помещение пищеблока): буфет- раздаточная , 15 кв. м. и обеденный зал 48 кв. м.

Наличиезала питания имеется на 65 мест,площадь 48 кв.м.

Наличие приспособленного зала для питаниянет, площадь нет

График приема пищи. Режим питания.Кратность приема пищи .

Приказ № 2 от09.01.2014г «О режиме работы буфета столовой» регламентирует работу столовой.Кратность приема пищи не менее 3,5-х часов, что соответствует нормам СанПиН.

Время работы: 9.00 — 17.40

Буфет работает: 13.40 — 17.40.

Технологический перерыв: 11.15 — 12.15 – влажная уборка

Завтраки:

9.30-9.40 -2 класс – классный руководительГаврилюк Е.В.

9.40-10.00-1, 3,4 классы –классные руководители

10.00-10.15 -6,8классы-Попов В.В.- воспитатель ГПД

11.00 — 11.15 — 5, 7, 9 «А», 9″Б»классы – Логачев А.Е., Анохина Е.И., Мурашов К.Д., Звоновская Д.А.;

Обеды:

13.15-13.30 -1,2 классы – классные руководители, воспитатель ГПД

14.00-14.15-3-4 классы – классные руководители, воспитатель ГПД

14.15-14.30-5, 7, 9а, 9б классы – классные руководители, Попов В.В., Мурашов К.Д.

14.30-14.45-6,8классы – ответственные Попов В.В., классные руководители

Полдники:

16.15-16.30-1,3,4классы – полдник-воспитатели ГПД

16.45-17.00 – 2 класс – полдник-классный руководитель Гаврилюк Е.В.

17.15-17.25-5, 7, 9а, 9бклассы – воспитатели ГПДАнохина Е.И., Мурашов К.Д.

17.25-17.35-6,8 классы- ответственная Крутикова Н.Е.

  1. Наличие разрешения ТО Роспотребнадзор о функционировании пищеблока (дата выдачи, номер). Разрешающее письмо от 30.08.13г № 3/1921-05 ТО Управления Роспотребнадзора по МО в г. Дубна, Дмитровском, Талдомском районах.
  2. Наличие примерного двухнедельного меню, согласованного с ТО Роспотребнадзор Наличие технологических карт к двухнедельному меню

Примерное двухнедельное меню утверждено30.08.2013г Директором МКП «Студент» и согласовано ТО Роспотребнадзор

  1. Выводы об исполнении меню при проверке бракеражного журнала готовой продукции

При проверке бракеражного журналаготовой продукции отмечаем, что меню не всегда соответствует примерному,происходит замена одного готового продукта на другой (гарнир рис отварнойзаменяется на макароны, овощной салат в обед заменяется на фрукты в завтрак,колбаса заменяется на сыр и т.д.), учащиеся не получают сливочное масло вкачестве составляющей бутербродов.

  1. Проверка соответствия однодневного меню примерному

Рацион питания учащихся соответствуетпримерному меню, которое составлено с учетом требований Санитарных правил инорм, методических рекомендаций.

  1. Существует ли повтор блюд в течение недели? В течении недели наблюдается повтор блюд (гарниры).
  2. Какие продукты используются для выполнения меню?

Для выполнения меню используются продукты: Хлебржаной, хлеб пшеничный, мука пшеничная, крупы бобовые, картофель, овощи, фруктысвежие, сахар, в том числе кондитерские изделия, мясо, куры (1-я категория),рыба, колбасные изделия. Молоко, кисломолочные продукты, творог полужирный,сметана 15%, сыр, макаронные изделия, масло растительное, масло сливочное.

Какимобразом продукты хранятся?

Хранениесыпучих. Хранят сухие продукты (сахар) в бумажных пакетах.

Хранениехлеба

Используются специальные лотки скрышкой. Ржаной и пшеничный хлеб хранят раздельно.

Хранениеовощей

Хранятовощи и фрукты в холодильнике при температуре 0—2° тепла. В конце рабочегодня утилизируются, хранению не подлежат.

Хранениемяса, рыбы, птицы. Не поступают в сыром виде.

Хранениегастрономии.

Вареные колбасы, сосиски, сарделькихранят только в холодильнике при температуре 0—8° тепла. Продуктыутилизируются, хранению не подлежат.

Хранениемолочных продуктов

Все молочные продукты хранят вхолодильнике. В конце рабочего дня продукты утилизируются, хранению неподлежат.

Хранениеяйца и проверка технологии его обработки при поступлении в цех готовойпродукции.

Продуктыутилизируются, хранению не подлежат.

Наличиедокументов, подтверждающих качество продуктов (сертификатов, качественныхудостоверений, журнала бракеража сырой продукции) имеется.

Описание перечняи состояния технологического оборудования и холодильного оборудования.

Пищеблок оборудован следующиминвентарем:

— электрическая плита — 1шт;

— бытовой холодильник ( стермометром ) -1 шт;

— мармит, позволяющийдлительное время сохранять температуру вторых блюд, гарниров-1шт.;

-электротитан 100 л – 1шт;

— микроволновая печь – 1шт;

— разделочный стол – 1шт;

— разделочные доски и ножи( промаркированы);

— основные местаоборудованы (моечная часть);

— стеллаж для хранения кухоннойпосуды -2 шт.;

— используются весы ( дляготовой продукции );

— имеются два шкафа дляхранения одежды ( спецодежда- 2 комплекта, верхняя одежда);

— отдельная раковина длямытья рук;

— имеется специальная 3-хсекционная ванна для мытья кухонной посуды,

— 4 термоса на 36 л, 8термосов на 25 л, 4 термоса на 10 л. для перевозки горячего питания.

  1. Выводы о соблюдении ТБ на пищеблоке

наличие инструкций поТБ имеется на всех рабочих местах, имеется заземленияэлектроприборов, имеются резиновые коврики на полу у электроприборов иэектрооборудования, наличие маркировки номинального напряжения на розетках ивыключателях, наличие стандартных светильников с герметично закрытымиплафонами, на пищеблоке есть аптечка снабором необходимых медикаментов и перевязочных средств для оказания первойпомощи при травмах, работники пищеблока работают в спецодежде, волосы заправленыпод косынками или колпаками, регулярно, согласно графику проводятся влажнаяуборка и проветривание помещения, имеется огнетушитель, работа с дезинфицирующимисредствами и мойка посуды осуществляется в резиновых перчатках..

  1. Результаты проверки прохождения медосмотра и гигиенической аттестации работниками кухни

Медицинские книжки персонала пищеблокасоответствуют требованиям нормативных документов.

  1. Результаты ежедневного осмотра работников кухни медицинским работником

Перед началом работы сотрудник пищеблокапроходит осмотр медицинским работником МОУ на наличие гнойничковых заболеванийкожи рук и открытых поверхностей тела, а также ангин, катаральных явленийверхних дыхательных путей. Работники пищеблока внешнездоровы, работают в чистой спецодежде, волосы заправлены под косынками иликолпаками.

  1. Результаты изучения порядка организации подвоза продуктов (когда, кем, на каком транспорте, одежда поставляющих лиц, прохождение ими медосмотра и гигиенической аттестации, паспорт на ТС, периодичность поставок и др.)

Подвоз осуществляется ежедневно спонедельника по пятницу в 9.15 часов. Транспорт- грузовая газель номер В 104 МК90 РУС. Паспорт ТС имеется. Машина чистая. Кузов автотранспорта обит изнутриматериалом, поддающимся мойке. Наблюдается отсутствие стеллажей. Лица (двачеловека), сопровождающие груз и осуществляющие транспортировку одеты вспециальную одежду (халаты, рукавицы), имеют медицинскую книжку с пройденныммедосмотром и гигиенической аттестацией.

  1. Результаты изучения поддержания санитарно-гигиенического режима (наличие моющих и дизинфекционных средств, наличие инструкций по мытью яиц, посуды, графиков генеральной уборки). Общее состояние пищеблоков

На пищеблоке проведён текущий ремонт в2013г: покраска стен. Достаточное количество моечных ванн для соблюдения режима(3-х гнездные) и кухонной посуды. Вид горячего водоснабжения на пищеблоке-накопительныйводонагреватель – 1 шт. Наличие инструкций по мытью яиц,посуды, график генеральной уборки (один раз в неделю по пятницам). Общеесостояние – удовлетворительное.

  1. Результаты проверки технологии приготовления блюд.

Пища привозная. Вареные колбасы,сардельки и сосиски используются в питании только после тепловой обработки(варка в течение 5 минут с момента закипания). Остальные блюда толькоразогревают.

  1. Результаты проверки объема выданных блюд учащимся в соответствии с технологическими картами Объем выданных блюд соответствует технологическим картам (данные бракеражного журнала)
  2. Результаты проверки маркировки столов, посуды, инвентаря, ножей, досок для приготовления пищевых блюд на кухне пищеблоков

Все столы промаркированы. Посуда, термоса, инвентарьпромаркированы. Разделочные доски маркирова­ны в соответствии с обрабатываемымна них продуктом: MB — мясо вареное, ОС — овощи сырые, ОВ — овощи варе­ные, РВ— рыба вареная, МГ — мясная гастроно­мия, РГ — рыбная гастрономия, X — хлеб, ОК— овощи квашеные и т.д. Инструменты (ножи) закреплены за рабочим местом исоответственно маркированы.

Результатыпроверки обслуживания обучающихся в обеденном зале

Ежедневно в обеденном зале вывешивается утвержденное меню. Обучающиесянаходятся в обеденном зале только на переменах, после окончания последнегоурока и во время, отведенное графиком питания для их класса. Организация обслуживания учащихся вобеденном зале осуществляется путем предварительного накрытия столовработниками столовой. Пища принимается только в обеденном зале, сидя за столамии не выносится из столовой. Каждый класссопровождается классным руководителем или воспитателем ГПД. В обеденном заленаходится и следит за порядком дежурный учитель. В каждом классе за чистотойстолов следят дежурные. Использованная посуда убирается учащимися наспециальный стол для использованной посуды. Перед обеденным залом расположены 3умывальника. Имеется мыло и одноразовые полотенца.

В школе организованоцентрализованное обеспечение учащихся питьевой водой в классах и столовой.Обеспечен свободный доступ к питьевой воде в течении всего времени ихпребывании в школе. При организации питьевого режима используются одноразовыестаканчики.

  1. Выводы о владении правилами культуры питания

Ученикиво время приема пищи стараются соблюдатьправила культурного поведения:
— осторожно едят горячие блюда;
— используют по назначению столовые приборы;
— едят аккуратно и беззвучно;
— после еды пользуются салфетками;
— не разговаривают за столом, тщательно пережевывают пищу;
— благодарят сотрудников столовой по окончании приема пищи.

  1. Результаты проверки технологии мытья посуды, инвентаря

Мытьеи дезинфекция производятся с соблюдением всех норм санитарно-гигиеническогорежима, используются средства дезинфекции:

После каждой операции разделочные доски моют горячейводой с моющими средствами и щеткой, очис­тив их предварительно ножом отостатков продукта, ошпаривают кипятком и хранят поставив на ребро на стеллаж.Весь инвентарь моют горячей водой с моющими средствами. Деревянный инвентарьдезинфицируют, ополаскивая горячей водой не ниже 65 «С. Щетки и мочалкидля мытья инвентаря и посуды необходимо ежедневно тщательно промывают сприменением моющих средств и хранят в специально выделенном месте. В нерабочеевремя чистый инвентарь хранят в специальных шка­фах.

Кухонная посуда (кастрю­ли, термоса) изготовлены изнержавеющей стали с гладкой поверхностью.

Для мытья кухонной посуды используют ванны из двухотделений. Вначале посуду освобождают от остатков пищи щеткой или деревян­нойлопаткой. Затем моют в первом отделении ванны мочалками и щетками с моющимисредствами, разрешенными на предприятиях общественного питания, при температуреводы 45—50°С, во втором — ополаскивают горячей водой не ниже 65°С. Просушиваюти хранят кухонную посуду вверх дном на стеллажах на высоте 0,9 м от пола. Передиспользованием ее обязательно ополаскивают горячей водой, предварительнопроверив чистоту внутренней поверх­ности посуды. Посуду с остатками подгоревшейпищи перед мытьем замачивают водой. Кухонную посуду не дезинфицируют, так какона постоянно под­вергается тепловой обработке.

Используется посуда фарфоровая и стеклянная, а такжеиз нержавеющей стали: столовые приборы.

Количество одновременно используемой столовой посуды ипри­боров должно соответствовать нормам оснащения предприятий, но не менее 3-хкратного количества по числу мест.

Столовую посуду моют ручным способом в трехгнездовойванне, предварительно очищая от остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой исортируя по видам.

Посуду моют, соблюдая следующий установленный режиммытья:

В первой ванне освобожденную от остатков пищи посудуобез­жиривают и моют мочалкой или щеткой в воде температурой 50°С с добавлениеммоющих средств;

Во второй ванне посуду моют с добавлением моющихсредств в количестве, вдвое меньшем, чем в первой ванне, а дезинфицируют посудупосле окон­чания работы;

В третьей ванне посуду ополаскивают горячей проточнойводой при температуре не ниже 65°С;

Обсушивают посуду уложенной вверх дном или на ребро наспециальных полках-сушилках. Столовые приборы (ложки,вилки, ножи) моют в ванне с добав­лением моющих средств, а затем ополаскиваютгорячей проточной водой температурой не ниже 65°С.

В конце рабочего дня проводится дезинфекция всейстоловой посуды и приборов растворами полидезаконцентрации 0,25 % при температуре 50°С в течение 15 мин.

Наличие моющих средств (перечислить) и ихпроверка на соответствии требованиям САНПИН

Все используемыесредства соответствуют СанПиН

ПОЛИДЕЗ – концентрированное жидкоенизкопенное нейтральное дезинфицирующее средство предназначено для дезинфекцииповерхностей в помещениях, санитарно-технического и пищевого оборудования,жёсткой мебели, посуды, белья, инвентаря, тары, трубопроводов и другихпредметов и объектов в лечебно-профилактических, детских учреждениях, напредприятиях общественного питания. Эффективно в отношении патогенноймикрофлоры различной этиологии – бактериальной, вирусной и грибковой.Действующие вещества: перекись водорода и четвертичные аммонийные соединения.

ХИМИТЕК КУХМАСТЕР – концентрированноежидкое пенное нейтральное средство для мытья посуды. Предназначено для ручноймойки посуды, кухонного оборудования, тары, рабочих поверхностей столов и т.п.Удаляет пищевые и бытовые загрязнения. Применимо для мытья любых твёрдыхповерхностей в общественных помещениях различного назначения. Рекомендуется дляприменения на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности, в ЛПУдля посуды, не требующей специальной санитарной обработки, всанаторно-курортных, детских, дошкольных, школьных и других аналогичныхучреждениях, а также в быту. Эффективно в воде любой степени жёсткости.

Прогресс — для ручногомытья столовой посуды, тары и оборудования.

Сода кальцинированная (техническая)

  1. Указать реализацию в школе программ, курса, модулей программ о здоровом питании

Программа «Здоровое питание – залогуспешного обучения и крепкого здоровья школьников» утверждена приказом директорашколы № ___02.09.2013г

Предмет, курс

Модуль, блок

классы

Кол-во годовых часов

Форма изучения (внеурочная деятельность, кл. часы и т.д.)

Разговор о правильном питании

Если хочешь быть здоров. Самые полезные продукты. Как правильно есть. Удивительные превращения пирожка. Из чего варят каши, и как сделать кашу вкусной. Плох обед, если хлеба нет. Полдник. Время есть булочки.

Классные часы, творческий проект, викторина экскурсия ситуационные игры, Интегрирована в «Окружающий мир»

Разговор о правильном питании

Пора ужинать. Где найти витамины весной. Как утолить жажду. Что надо есть, если хочешь стать сильнее. На вкус и цвет товарищей нет. Овощи, ягоды и фрукты — витаминные продукты. Каждому овощу — свое время. Праздник урожая.

Классные часы, творческий проект, викторина экскурсия ситуационные игры, Интегрирована в «Окружающий мир»

ДВЕ НЕДЕЛИ В ЛАГЕРЕ ЗДОРОВЬЯ

Давайте познакомимся. Из чего состоит наша пища. Что нужно есть в разное время года. Как правильно питаться, если занимаешься спортом. Где и как готовят пищу. Как правильно накрыть стол. Молоко и молочные продукты.

Классные часы, творческий проект, викторина экскурсия ситуационные игры, Интегрирована в «Окружающий мир»

ДВЕ НЕДЕЛИ В ЛАГЕРЕ ЗДОРОВЬЯ

Блюда из зерна. Какую пищу можно найти в лесу. Что и как можно приготовить из рыбы. Дары моря. «Кулинарное путешествие» по России. Что можно приготовить, если выбор продуктов ограничен. Как правильно вести себя за столом.

Классные часы, творческий проект, викторина экскурсия ситуационные игры, Интегрирована в «Окружающий мир»

ФОРМУЛА ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Здоровье — это здорово. Продукты разные нужны, блюда разные важны. Режим питания. Энергия пищи. Где и как мы едим. Ты — покупатель.

Классные часы, творческий проект, викторина экскурсия ситуационные игры, Интегрирована в «Технология»,

ФОРМУЛА ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Ты готовишь себе и друзьям. Кухни разных народов. Кулинарная история. Как питались на Руси и в России. Необычное кулинарное путешествие. Составляем формулу правильного питания.

Классные часы, творческий проект, викторина экскурсия ситуационные игры, Интегрирована в «Технология»,

  1. Выводы, предложения В основном организация питания в МОУ Дмитровской оош №7 осуществляется согласно требованиям СанПиН. Комбинату питания «Студент» оборудовать автомашину для перевозки питания стелажами, придерживаться примерного двухнедельного меню, использовать для приготовления пищи все необходимые продукты.
  2. Подписи членов комиссии

________________________ЕреминаЕ.В. — руководитель МОУ Дмитровской оош №7

СапелкинаА.В. — председатель бракеражной комиссии

КабаковаА.И. — медицинский сотрудник

СемрягинаЕ,Н.- председатель родительского комитета

Устройство пищевого блока и диетических столовых

Пищеблок — это комплекс специальных помещений, в которые пищевые продукты доставляют с продовольственных баз, где их хранят, осуществляют первичную (холодную) и тепловую кулинарную обработку и раздачу готовой пищи.

Пищеблок стационаров — больниц и диспансеров, родильных домов — состоит из службы приготовления пищи и буфетов-раздагочных со столовыми в палатных отделениях. Пищеблоки (столовые) санаторно-курортных учреждений и санаториев-профилакториев, а также диетические столовые системы общественного питания включают службу приготовления пищи и обеденные залы. Служба приготовления пищи — это комплекс складских, производственных, служебных и бытовых (для персонала) помещений.

Пищеблоки больниц бывают централизованными и децентрализованными. Централизованный пищеблок (центральная кухня) располагается: а) внутри общего здания — в однокорпусных больницах, (имеющих до 300 коек; б) в отдельном здании — в крупных многокорпусных больницах.

В централизованных пищеблоках готовая пища доставляется в буфеты в групповой транспортной посуде, откуда поступает в столовые на отделения (для ходячих больных) или в палаты к постели больного. Эта система имеет недостатки, так как пища перекладывается из одной посуды в другую, повторно нагревается, что отражается на ее вкусовых и других качествах, может инфицироваться при нарушениях правил транспортировки. С гигиенических позиций лучше доставлять пищу из центральной кухни больницы, минуя буфетную, используя для этого мармитные тележки. По современным требованиям отдельно стоящее здание службы приготовления пищи больницы следует соединять транспортными туннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. При децентрализованном пищеблоке (в стационарах на 600 и более коек) имеются центральная заготовочная, где готовят полуфабрикаты, и кухни-доготовочные лечебных корпусов, откуда готовую пищу отпускают непосредственно больным. Кухня-доготовочная становится частью лечебного отделения, что укрепляет контакт ее персонала с лечащими врачами и больными, позволяет своевременно индивидуализировать диетпитание. Целесообразно снабжение полуфабрикатами пищеблоков больниц. Это позволяет отказаться от первичной, наиболее грязной обработки продуктов. Перспективно полное или частичное централизованное снабжение пищеблоков охлажденной или замороженной готовой пищей.

По строительным нормам и правилам «Лечебно-профилактические учреждения» (СНиП П-69-78) набор и площади помещений службы приготовления пищи зависят от вместимости стационара, т. е. количества в нем коек (табл. 32). Как видно из таблицы, полный перечень производственных, складских и служебных помещений применим к больницам на 400 — 1000 коек. В больницах на 50 — 200 коек некоторые помещения объединяются, например цеха заготовки мяса, птицы и рыбы, экспедиции главного и инфекционного корпусов, охлаждаемые камеры для хранения мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов и зелени, кладовые сухих продуктов и хлеба, кладовые белья и инвентаря.


Таблица 32. Набор и площади службы приготовления пищи централизованных пищеблоков больниц

Центральная заготовочная децентрализованного пищеблока состоит из следующих помещений: а) производственные — отдельные цеха заготовки овощей, мяса и птицы, рыбы, кондитерский цех, моечная кухонной посуды, экспедиции главного и инфекционного корпусов, моечная тары; б) складские — охлаждаемые камеры раздельного хранения мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов и зелени, отходов (с отдельным наружным выходом); отдельные кладовые для овощей, хлеба, сухих продуктов, квашений, а также белья и инвентаря; тарная; загрузочная; в) служебные и бытовые — комнаты заведующего производством и персонала, помещение кладовщика, комната личной гигиены персонала, уборные для персонала, гардеробная с душевой кабиной.

Кухни-доготовочные лечебных корпусов при децентрализованном пищеблоке состоят из следующих помещений: кладовая суточного запаса продуктов, хлеборезка, доготовочная, варочный зал, моечная кухонной посуды, холодная заготовочная, кладовая предметов уборки, помещение для хранения и мытья мармитных тележек, комнаты диетсестры (врача-диетолога) и персонала, гардеробные, душевые и уборные для персонала с комнатой личной гигиены.

В отделениях стационаров оборудуют буфетные и столовые. Буфетные в инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделениях должны иметь два помещения, разделенных перегородкой: одно сообщается с наружным входом и предназначается для персонала, доставляющего готовую пищу из кухни; другое — для персонала, ведающего раздачей последней. Передачу пищи из одного помещения в другое производят через окно в перегородке. Буфетные в инфекционных отделениях, состоящих из боксов и полубоксов, могут иметь отдельные помещения для мытья и стерилизации столовой и мытья кухонной посуды. В зависимости от назначения отделения площадь буфетных составляет от 12 до 25 м2. Наибольшую площадь имеют буфетные с оборудованием для мытья и стерилизации посуды (палатные инфекционные отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии и др.). В большинстве других отделений площадь буфетных — 18 м2.

По СНиП II-69-78 в столовых больниц восстановительного лечения предусматривается 2,5 м2 на 1 посадочное место, в остальных больницах — 1,2 м2. Столовые должны обеспечивать посадочными местами 80% количества коек в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения, психиатрических, кожно-венерологических, а также в послеродовых физиологических отделениях; в остальных больницах (отделениях) — 60% количества коек. Допускается оборудование 1 столовой на 2 смежных отделения, но запрещается питание больных туберкулезных, инфекционных и кожно-венерологических отделений совместно с больными других отделений. В туберкулезных больницах допускается 1 столовая для всех отделений корпуса.

Пищеблоки (столовые) санаториев. По строительным нормам и правилам «Санатории» (СНиП II-70-74) столовая должна быть предусмотрена в составе каждого санатория из расчета обеспечения питанием больных в одну смену. Обеденные залы должны иметь, как правило, не более 250 мест. Состав и площади помещений столовой, представленные в табл. 33, могут быть изменены в зависимости от оборудования и местных условий.


Таблица 33. Помещения пищеблока (столовой) санаториев

* (При работе на полуфабрикатах)

** (При работе на сырье)

Примечания. 1. Кроме умывальников в шлюзах уборных, должны быть умывальники в проходах, ведущих в обеденный зал (1 умывальник на 50 посадочных мест). 2. При размещении столовой в отдельном здании предусматривают вестибюль с гардеробной и уборными.

Пищеблоки (столовые) профилакториев. По действующим строительным нормам общее количество мест в обеденном зале должно быть равным числу мест в профилактории, а состав и площади помещений пищеблока зависят от вместимости этого учреждения (табл. 34).


Таблица 34. Помещения пищеблока (столовой) профилактория

* (Предусматривать только при размещении столовых в отдельно стоящем здании)

** (Предусматривать только в столовых на полуфабрикатах)

*** (Предусматривать только в столовых на сырье)

Диетические столовые (отделения) системы общественного питания. Диетическое питание по месту работы, учебы и жительства населения организуется в диетических столовых (отделениях). Диетическая столовая — специализированное предприятие общественного питания на 50 — 200 посадочных мест с собственным производством диетических блюд и своей администрацией. Диетические столовые могут работать на сырье или полуфабрикатах, а также иметь магазин кулинарии. Диетическое отделение — отдельный зал обычной столовой или часть общего зала (с числом мест 12 и более), отделенная от последнего перегородкой или другими способами. Полагается, чтобы при нем были помещение для раздачи (отпуска) блюд, варочный цех или участок в общей кухне для приготовления диетических блюд. Практически правильно подразделять диетические отделения на: а) собственно диетотделение (имеет свои производственный цех и обеденный зал); б) диетзал (имеет только свой обеденный зал); в) диетуголок, для которого выделяют 12 — 20 мест в общем обеденном зале. Диетические столовые и собственно диетические отделения позволяют осуществлять диетпитание в полном объеме. В диетзалах и особенно в диетуголках изготавливается обычно небольшой ассортимент несложных диетических блюд. Диетуголки целесообразны только при малом количестве нуждающихся в диетпитании.

Общее количество мест в расположенных на территории высшего учебного заведения диетстоловых (отделений) для студентов, профессорско-преподавательского состава и обслуживающего персонала должно составлять 2% расчетного количества студентов (СНиП II-68-78 «Высшие учебные заведения»). В средних специальных учебных заведениях диетпитание организуется при необходимости.

Число мест для диетпитания на промышленных предприятиях в зависимости от принадлежности к различным министерствам и ведомствам составляет 45, 50 или 60 мест на 1000 работающих в основной смене. В среднем для промышленности, а также строительства (стационарных, временных, передвижных столовых) на диетпитание выделяется 50 мест на 1000 работающих в основной смене, а в столовых транспортных предприятий — 30 мест на 1000 работающих в основную смену.

По планировке, назначению и составу основных помещений диетстоловые сходны с пищеблоками (столовыми) санаториев. Главные особенности: наличие буфета, гардеробной и комнаты отдыха для посетителей. Для больных с открытой формой туберкулеза выделяют изолированный зал с отдельной моечной столовой посуды, имеющей приспособления для ее стерилизации. Состав и площади помещений диетстоловых зависят от числа посадочных мест и количества реализуемых блюд (СНиП II-Л8-71).

Соблюдение санитарно-гигиенического режима в пищеблоках является сложной задачей, что связано с особенностями лечебного питания: приготовлением большего числа различных блюд в разных количествах и в разные сроки, частым питанием больных, многообразием диет, одни из которых встречаются редко, другие — часто. При изготовлении диетических блюд распространены различные виды их измельчения и протирания, что создает опасность обсеменения болезнетворными микробами с их возможным последующим размножением. Поэтому на всех этапах приготовления пищи необходим усиленный и постоянный санитарно-гигиенический надзор. Особое внимание надо уделять строгому соблюдению поточности производственных процессов, их механизации, общему санитарному режиму во всех помещениях, санитарной обработке оборудования, инвентаря и посуды, приему, хранению и кулинарной обработке пищевых продуктов, раздаче готовой пищи, личной гигиене и профилактическим обследованиям персонала. Основные санитарно-гигиенические требования к работе пищеблоков лечебно-профилактических и санитарно-курортных учреждений и диетстоловых представлены в «Санитарных правилах для предприятий общественного питания» (утверждены Министерством здравоохранения СССР 31.03.76 г. (№ 1410) и в других официальных материалах, которые рассматриваются в последующих разделах.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 сентября 2003 г. N 5073

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
№ 330 от 5 августа 2003 г.

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ
от 07.10.2005 № 624, от 10.01.2006 № 2, от 26.04.2006 № 316)

В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.08.1998 № 917*, совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении больных приказываю:

———————————
* Собрание законодательства Российском Федерации, 24.08.1998, № 8, ст. 4083.

1. Утвердить:

a. Положение об организации деятельности врача-диетолога (приложение № 1);
b. Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической (приложение №2);
c. Положение о Совете по лечебному питанию в лечебно-профилактических учреждениях (приложение № 3);
d. Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение № 4);
e. Инструкцию по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение № 5).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

Министр
Ю.Л. Шевченко

Приложение № 1
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 № 330

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА

  1. На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология».
  2. Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения.
  3. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока.
  4. Врач-диетолог обязан:
  1. консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;
  2. консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;
  3. проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии;
  4. проводить анализ эффективности лечебного питания;
  5. проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
  6. осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд;
  7. готовить документацию по организации лечебного питания:
    — карточки-раскладки;
    — семидневное меню;
    — семидневное сводное меню — летний и зимний вариант;
  8. контролировать правильность ведения документации медицинской сестрой диетической (меню-раскладка, меню-требование и др.);
  9. осуществлять контроль за качеством готовой пищи перед выдачей ее в отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи;
  10. совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество продуктовых домашних передач у больного, находящегося на лечении в лечебно-профилактическом учреждении;
  11. контролировать своевременность проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактических медицинских осмотров, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
  12. систематически организовывать повышение уровня квалификации работников пищеблока по вопросам лечебного питания;
  13. проводить активную санитарно-просветительную работу по рациональному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебно-профилактического учреждения и больных;
  14. повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усовершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет.

Приложение № 2
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 №330

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРЫ ДИЕТИЧЕСКОЙ

  1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология».
  2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога.
  3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.
  4. Медицинская сестра диетическая обязана:
  1. проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
  2. готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию;
  3. осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи;
  4. контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с «раздаточной ведомостью»;
  5. осуществлять контроль: за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены;
  6. организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания;
  7. вести медицинскую документацию;
  8. осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
  9. повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет.

Приложение № 3
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 № 330

ПОЛОЖЕНИЕ
О СОВЕТЕ ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 № 316)

  1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от 100 и выше.
  2. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается Приказом главного врача учреждения.
  3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной работе) — председатель; врач-диетолог — ответственный секретарь, заведующие отделениями — врачи, врачи анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственной части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения.
  4. Задачи Совета по лечебному питанию:
  1. совершенствование организации лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении;
  2. внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;
  3. утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, смесей белковых композитных сухих для лечебного питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении здравоохранения; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 № 316)
  4. утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;
  5. усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания;
  6. разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию;
  7. контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.
  8. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца.

Приложение № 4
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 05.08.2003 N 330

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ
от 07.10.2005 № 624, от 10.01.2006 N 2, от 26.04.2006 № 316)

Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты №№ 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1).

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:

Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20-50% белка готовых специализированных смесей (таблица 1а).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 № 2)

Примечание:
Приказ Минфина РФ от 21.12.2005 №152н утратил силу с 1 января 2007 года в связи с изданием Приказа Минфина РФ от 08.12.2006 №168н. Действующие Указания о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации утверждены Приказом Минфина РФ от 25.12.2008 №145н.

Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. № 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ Приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу «продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам».
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 № 316)

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении (таблица 2). При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях (таблицы 3, 4, 5). При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов (таблицы 6, 7).

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие — заместитель по лечебной части.

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.

В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.

На пищеблоке лечебно-профилактического учреждения контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль за качеством готовых диетических блюд — врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.

Таблица 1
к Инструкции по организации
профилактических учреждениях

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет,
применяемых в ЛПУ (больницах и др.)

Стандартные диеты Диеты
номерной
системы
(диеты
№ 1-15)
Показания
к применению
Общая характеристика,
кулинарная обработка
Белки,
в т. ч.
животные (г)
Жиры общие,
в т. ч. расти-тельные (г)
Углеводы общие,
в т. ч. моно- и дисахариды (г)
Энергети-
ческая ценность
(ккал)
Основной вариант стандартной диеты 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения. Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60-65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день 85-90
40-45
70-80
25-30
300-330
30-40 (рафини-рованные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом)
2170-2400
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 1б, 4б, 4в, 5п
(I вариант)
Язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита.
В период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи — от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость -1,5-2 л. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. 85-90
40-45
70-80
25-30
300-350
50-60
2170-2480
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высоко- белковая диета) 4э, 4аг,5п (II вариант),7в, 7г, 9б, 106,11,
R-I, R-II
После резекции желудка через
2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыделительной функции почек. Сахарный диабет I или II типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Малокровие различной этиологии. Ожоговая болезнь
Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи -от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день 110-120
24-50
80-90
30
250-350
30-40 (рафини-рованные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпинг-синдромом)
2080-2690
Вариант
диеты с
пониженным количеством белка (низко-белковая диета)
7б, 7а Хронический гломерулонефрит
с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией
Диета с ограничением белка до 0,8 г, или 0,6 г, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5-3 г/день) и жидкости(0,8-1 л). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, торе, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища отварная или готовится на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость -0,8-1,0 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день 20-60
15-30
80-90
20-30
350-400
50-100
2120-2650
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) 8, 8а, 8о, 9а, 10с Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет II типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль(3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища отварная или готовится на пару, без соли. Свободная жидкость — 0,8-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день 70-80
40
60-70
25
130-150
0
1340-1550

Таблица 2
к Инструкции по организации
лечебного питания в лечебно-
профилактических учреждениях

Наименование
продуктов
Количество продуктов (г)
Основной вариант стандартной диеты Вариант с механическим и химическим щажением Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
Хлеб ржаной 150 150 150 100 100
Хлеб пшеничный 150 150 200 150
Мука пшеничная 10 10 10 15 5
Крахмал картофельный 5 5 5 5 5
Макаронные изделия 20 20 20 30
Крупы (всего), в том числе: 45 45 53 53 10
гречневая 10 10 10 10 10
рис 8 8 10 10
Геркулес>, овсяная 10 10 10 10
манная 5 5 5
пшенная 3 3 5 5
перловая 3 3 5 5
пшеничная <Полтавская> 3 3 5 5
кукурузная 3 3 3 3
саго 10
Картофель 200 200 300 300 50
Другие овощи (всего) *, в т. ч.: 400 400 400 400 500
свекла 55 55 55 55 70
капуста свежая, квашеная 200 200 200 200 230
лук репчатый 20 20 20 20 20
лук зеленый 15 15 15 15 15
петрушка, укроп, сельдерей 15 15 15 15 15
морковь 60 60 60 60 75
огурцы, помидоры 10 10 10 10 50
Горошек зеленый консервированный 25 25 25 25 25
Фрукты свежие 150 150 200 200 300
Сухофрукты 20 20 20 20 20
Соки фруктовые, овощные 100 100 100 200 300
Говядина II категории, субпродукты 100 100 150 50 100
Птица 20 20 20 20
Колбаса, сосиски 10 10 10
Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря 70 70 100 70
Творог 35 35 50 15 35
Сыр 15 15 15 15
Яйцо 0,5 шт. 0,5 шт. 0,5 шт. 0,25 шт. 0,5 шт.
Кефир 100 100 100 100 100
Молоко 200 200 200 100 200
Масло сливочное крестьянское 30 30 30 40 10
Масло растительное 20 20 25 30 25
Сметана 15 15 15 15 10
Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия 50 50 50 50
Чай 2 2 2 2 2
Кофе, какао 1 1 1 1
Желатин 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
Дрожжи прессованные 1 1 1 1 1
Соль 6 6 6 2-3 4
Томат-паста, томат-пюре 3 3 5 5 5
Шиповник 20 20 20 20 20
Соевый текстурат 10

* Тыква, редис, цветная капуста, перец сладкий, баклажаны, морская капуста и др.

Таблица 3
к Инструкции по организации
лечебного питания в лечебно-
профилактических учреждениях

Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении
(в граммах на одного взрослого)

Наименование продуктов Количество продуктов (г)
I вариант
(зима — весна)
II вариант
(лето — осень)
Хлеб ржаной 100 100
Хлеб пшеничный 200 200
Хлеб отрубный 50 50
Мука пшеничная, I сорт 40 40
Крахмал картофельный 10 10
Макароны, вермишель 20 20
Гречневая крупа 25 20
Рис 20 20
Овсяная крупа, <Геркулес> 15 15
Манная крупа 15 15
Пшенная крупа 5 5
Перловая, ячневая крупы 5 5 5 5
Пшеничная крупа <Артек>, кукурузная крупа, крупа саго, фасоль, горох, пшеничные отруби 10 10
Картофель 300 250
Капуста белокочанная 150 200
Морковь 150 80
Свекла 55 55 55 55
Лук зеленый, зелень и корень петрушки, сельдерея 20 30
Петрушка, укроп, сельдерей 15 15
Другие овощи (огурцы, помидоры, тыква, кабачки, редис, салат зел.) 100 450
Квашеная капуста, огурцы соленые, помидоры соленые, овощи закусочные консервы, грибы соленые 50 50
Горошек зеленый консервированный 30 10
Томат-паста, томат-пюре 5 5
Фрукты свежие, ягоды 200 250
Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага), орехи 20 10
Шиповник сушеный 10 10
Соки фруктовые, овощные, компоты консервированные 250 200
Говядина I-II категории, субпродукты (печень, почки, язык) 150 150
Птица 80 80
Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, любительская), сосиски, сардельки 10 10
Рыба свежая, свежезамороженная 100 100
Сельдь, рыба красная, севрюга, икра 10 10
Морепродукты (кальмары, креветки, трепанги, мидии, крабы, паста <Океан>, морская капуста) 70 70
Творог полужирный 40 40
Творог жирный 40 40
Сметана, сливки 30 30
Сыр, брынза 10 10
Яйцо 40 40
Кефир 100 100
Молоко 300 300
Масло сливочное 50 50
Масло растительное 30 30
Майонез 5 5
Сахар 50 50
Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, пастила, зефир, конфеты 20 20
Чай 2 2
Кофе, какао 1 1
Желатин 1 1
Дрожжи прессованные 2 2
Соль 10 10
Пектин 1 1
Ксилит 1 1
Специи, сода, лимонная кислота 0,5 0,5

Таблица 4
к Инструкции по организации
лечебного питания в лечебно-
профилактических учреждениях

Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении
в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)

Продукты

Количество в сутки на одного ребенка в возрасте (г, мл брутто)

1-3 года 4-6 лет 7-10 лет 11-17 лет
Хлеб пшеничный 60 100 150 200
Хлеб ржаной 40 50 100 150
Мука пшеничная 20 50 50 55
Мука картофельная 1 1 2 2
Крупы, бобовые, макаронные изделия 35 50 65 80
Картофель 150 250 300 350
Овощи разные и зелень 200 300 350 400
Фрукты свежие 100 200 200 250
Фрукты сухие 10 15 20 20
Сок фруктовый 150 200 200 200
Сахар 50 60 70 75
Кондитерские изделия 10 15 20 25
Масло сливочное 30 35 40 50
Масло растительное 5 10 15 20
Яйцо, шт. 0,5 1 1 1
Творог 9 %-ный 40 50 55 60
Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты 550 550 550 550
Сметана 10 12 15 15
Сыр 5 10 10 10
Мясо I кат. (в т. ч. субпродукты) 100 130 150 180
Колбасные изделия 15 20 25
Птица I кат. п/п 15 25 35 45
Морепродукты 15 15 20
Рыба (филе) 30 40 50 60
Сельдь, икра 6 6 10
Кофе злаковый, какао-порошок 2 2 3 4
Чай 0,5 0,5 1 1
Дрожжи 0,5 1 1 2
Соль, специи 4 5 8 10

Таблица 5
к Инструкции по организации
лечебного питания в лечебно-
профилактических учреждениях

Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия,
находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля
(кроме туберкулезных)

Продукты Количество в сутки на одного ребенка в возрасте (г, мл брутто)
4-6 лет 7-10 лет 11-17 лет
Хлеб пшеничный 100 100 150
Хлеб ржаной 50 150 200
Мука пшеничная 35 35 40
Мука картофельная 2 5 5
Крупы, макаронные изделия, бобовые 50 50 65
Картофель 250 300 350
Овощи разные и зелень 320 445 490
Фрукты свежие 250 300 300
Фрукты сухие 15 20 20
Сок фруктовый 200 200 200
Сахар 60 60 60
Кондитерские изделия 15 20 25
Масло сливочное 30 40 40
Масло растительное 10 15 20
Яйцо, шт. 1 1 1
Творог 55 55 60
Молоко, кефир 550 550 550
Сметана 10 12 15
Сыр 10 10 15
Мясо, в т. ч. субпродукты и колбасные изделия 125 140 175
Птица 35 40 50
Рыба (филе) 50 60 70
Морепродукты 30 40 40
Икра, сельдь 6 6 10
Кофейный напиток 2 3 4
Чай 0,5 1 1
Какао 0,5 0,5 1
Дрожжи 0,5 0,5 1
Соль, специи 6 6 10
Отруби 10 15
Орехи грецкие 5 5 5
Плоды шиповника сушеные 5 5 5
Сухие витаминизированные напитки 15 20 30

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *