Сколько пациентов положено на одну медсестру
Содержание
Россия лидирует по числу психических расстройств
ВСЕ ФОТО 
Во всем мире происходит рост числа психически больных людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности
zi.ku.dk В России показатели хуже, чем среднемировые. Если в мире около 15% нуждаются в психиатрической помощи, то в России их число достигает 25%
Архив NEWSru.com Эксперты отмечают: по сравнению с 90-ми количество клиентов психиатрических клиник в России увеличилось почти в два раза
Архив NEWSru.com
Во всем мире происходит рост числа психически больных людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности. В России показатели хуже, чем среднемировые. Если в мире около 15% нуждаются в психиатрической помощи, то в России их число достигает 25%.
Эксперты отмечают: по сравнению с 90-ми количество клиентов психиатрических клиник в России увеличилось почти в два раза. Выросло число страдающих такими серьезными психическими заболеваниями, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и эпилепсия. А невротические расстройства и депрессии приобрели статус массовых. Они уже заняли «почетное» второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, пишет газета «Новые Известия».
Повышение числа психически больных людей неизбежно сказывается на экономике страны. Рост психологических расстройств напрямую связан с увеличением числа инвалидов и людей, неспособных заниматься трудовой деятельностью. В ЕС посчитали, что связанные с психиатрическими заболеваниями потери производительности труда оцениваются в 3-4% от ВВП.
— За рубежом психические расстройства лечат апельсинами, светом и ароматами
— Самоубийство. Причины и факторы риска
— Главный психиатр России предлагает распустить половину пациентов по домам
Специалисты считают, что население России не приспособилось к новому ритму жизни, сказываются последствия «глобальной посткоммунистической травмы, перемены сознания, изменения общественных отношений». Кроме того, ситуацию усугубляют ставшие уже традиционными «российские» факторы: алкоголизм, наркомания, пищевые отравления, массовая бедность, отсутствие работы. Отсутствие уверенности в будущем, вызванное экономической ситуацией в стране, также способствует расшатыванию психики.
Немалый вклад в увеличение числа психически больных людей вкладывают и российские власти, культивируя образ врага. Россияне начинают видеть врагов повсюду: среди выходцев с Кавказа и из Азии, приезжих из других регионов. Специалисты отмечают также, что многие психически больные люди находят себя в политике или становятся лидерами экстремистских организаций. В этом качестве они начинают «заражать» своими бредовыми идеями (в том числе и «образом врага») здоровых людей.
Массовая невротизация связана также с участившимися катастрофами и терактами. По словам специалистов, сейчас каждая восьмая москвичка боится спускаться в метро, а каждая двенадцатая – пользоваться лифтом.
Людей начинают психически калечить с детства
Увеличение темпа жизни больше всего влияет на детей и вызывает болезнь уже на самом раннем этапе развития. Существует статистика, показывающая, что 70–80% малышей в России рождаются с психическими заболеваниями разного характера. И эти заболевания, которые можно вылечить на раннем этапе здоровым психологическим климатом вокруг ребенка, на деле только усугубляются вследствие неблагоприятной обстановки, в которой дети растут и воспитываются.
Женщины очень быстро начинают работать и отдают малышей в детские сады или оставляют на попечение няням. Для ребенка это безусловный стресс, потому что в дошкольном возрасте ему особенно необходима забота родителей. Как следствие – появляются страхи, фобии, боязнь одиночества. Кроме того, врачи указывают на увеличение числа игр и игрушек, провоцирующих агрессию и страх.
Ко всему прочему, в России ощущается дефицит квалифицированных психиатров с одной стороны и традиционное недоверие к людям этой профессии с другой. «Советская психологическая школа развалилась, а новой еще не создано. Число заболеваний растет, а количество врачей и психологов уменьшается», считает психолог научно-исследовательского Института социальной психологии и психологии развития личности Юлия Зотова.
До сих пор у граждан России силен стереотип, выработанный десятилетиями советской карательной психиатрии. И если в крупных городах даже топ-менеджеры не стесняются полечиться в психбольнице, в регионах записаться на прием к психотерапевту до сих пор решится далеко не каждый.
Кстати, как ни странно, прогресс в медицине оказывает некоторое негативное влияние на увеличение числа психически больных людей из поколения в поколение. Дело в том, что еще несколько десятилетий назад люди с серьезными психиатрическими болезнями не имели возможности завести семью и рожать детей, поскольку эти болезни проходят с постоянными приступами обострений. Сейчас же с изобретением новых препаратов, можно поддерживать человека в достаточно адекватном состоянии. Поэтому люди с неизлечимыми психическими болезнями теперь могут работать и создавать семью, в то время как такие серьезные заболевания, как шизофрения, передаются только по наследству.
Главный психиатр России предлагает распустить половину пациентов по домам
В связи с последними пожарами, произошедшими психиатрических клиниках, российские власти заговорили о возможном переводе части пациентов на амбулаторное лечение. Традиционное опасение, что это приведет к обострению криминогенной обстановки в стране, специалисты отвергают.
«Население дезориентировано в этой информации. На одну тысячу человек обычного населения приходится столько же преступлений, сколько совершает тысяча лиц с тяжелыми психическими расстройствами», — заявила главный психиатр Минздравсоцразвития РФ, директор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяна Дмитриева.
Она отметила, что только 1% преступлений в России приходится на лиц с тяжелыми психическими расстройствами. По ее мнению, планы по переводу части пациентов психиатрических клиник на амбулаторное лечение — это «не изобретение нового». «Российская психиатрия делает то, что опробовано во многих странах, и в других направлениях медицины», — подчеркнула Дмитриева.
Меры по созданию системы амбулаторного или полустационарного лечения больных с психическими расстройствами предусмотрены государственной программой по социально значимым заболеваниям, которая рассчитана на пять лет и начнет реализовываться со следующего года. Такое лечение, по прогнозам специалистов, могут получать от 20 до 50 % пациентов психиатрических клиник. В настоящее время, по данным ГНЦ, в психиатрических стационарах страны лечение проходят порядка 1,5 млн человек, соответственно около 750 тысяч душевнобольных будут распущены по домам.
Удастся ли Минздраву одновременно наладить столь качественное амбулаторное наблюдение больных или они пополнят ряды самоубийц и социально опасных элементов?
Сколько пациентов я должна обслуживать по нормативу?
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при заболеваниях
терапевтического профиля, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 декабря 2010 г. N 1183н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
I. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
терапевтических отделений участковых, районных, центральных
районных и городских больниц в населенных пунктах
с численностью населения до 25 тыс. человек
Наименование должности Количество должностей
1. Врачебный персонал
Врач-терапевт 1 должность на 15 коек
Заведующий отделением — врач-
терапевт 1 должность на 30 коек (минимальное число
коек, при которых вводится должность
заведующего отделением, — 20 коек, на
которые вводится 2 должности врача-
терапевта, один из которых выполняет
функцию заведующего)
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по
уходу за больными или
санитарка (палатная) 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек или на отделение от 20 до 25 коек
Санитарка-ванщица 1 должность на отделение
Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение 30 коек
Санитарка-уборщица (палатная) 1 должность на 30 коек
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение
II. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
персонала терапевтических отделений районных, городских,
гериатрических больниц, медсанчастей, госпиталей, центров,
расположенных в населенных пунктах с населением
свыше 25 тысяч человек
Наименование должности Количество должностей
1. Врачебный персонал
Врач-терапевт 1 должность на 15 коек
Заведующий отделением — врач-
терапевт 1 должность на отделение
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по
уходу за больными или
санитарка (палатная) 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на
25 коек
Санитарка-ванщица 1 должность на отделение
Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение
Санитарка-уборщица (палатная) 1 должность на 30 коек
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение
Нормы нагрузки медицинского персонала стационаров
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, планово-нормативным показателем деятельности больничного учреждения является число койко-дней на 1000 человек населения. В этой связи возникла необходимость в сопоставлении данных по плановым показателям деятельности больницы – числом койко-дней и нормативным показателем по труду, выраженным в числе коек на одну должность или пост. Сопоставление этих данных возможно расчетным путем на основе применения методических подходов к нормированию труда медицинского персонала учреждения и рациональному использованию коечного фонда.
Материалы хронометража, экспертной оценки позволили разработать расчетные нормы времени и нормы нагрузки (обслуживания) врачей стационара.
Данные показатели (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным по возрастному составу госпитализированных профилям коек) представлены в таблице 8 .
Таблица 8
Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по отделениям (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным о возрастному составу госпитализированных профилям коек) в числе госпитализированных
| Наименование отделений (палат) | Расчетные нормы времени, в мин. | Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) |
| Акушерское | 28,3 | 12,7 |
| Гинекологическое | 15,7 | 22,9 |
| Неврологическое | 19,6 | 18,4 |
| Ортопедическое | 15,7 | 22,9 |
| Колопроктологическое | 26,1 | 13,8 |
| Терапевтическое | 15,7 | 22,9 |
| Травматологическое | 15,7 | 22,9 |
| Урологическое | 19,6 | 18,4 |
| Хирургическое | 15,7 | 22,9 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
По ежедневным затратам времени врачей наибольшие показатели норм времени больше 25 мин. (26,1-28,3), входят: акушерское и колопроктологическое отделения.
Около 20 мин. ежедневно затрачивает врач на одного больного в урологическом и неврологическом отделениях.
По большинству остальных профилей отделений ежедневные затраты врачей в расчете на одного больного составляют около 15 мин.
По величине показателей норм нагрузки (обслуживания) ранговые места отделений меняются на противоположные: наименьшие нормы нагрузки (обслуживания) в тех отделениях, где наибольшие затраты времени, и наоборот: наибольшие нормы нагрузки – в отделениях с наименьшими ежедневными затратами времени.
Нормативные затраты времени и нормы нагрузки обслуживания врачей при оказании помощи детям представлены в таблице 9.
Таблица 9
Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по
отделениям для оказания помощи детям, в числе госпитализированных
| Наименование отделений (палат) | Расчетные нормы времени, в мин. | Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) |
| Педиатрическое для недоношенных детей | 32,7 | 11,0 |
| Педиатрическое для новорожденных детей | 26,1 | 13,8 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Большинство должностей среднего и младшего медицинского персонала устанавливается в виде круглосуточньтх постов, планируемых на определенное число коек. При этом применяются 3-х степенная и 2-х степенная системы обслуживания. При 3-х степенной системе в обслуживании больного принимает участие врач, медицинская сестра и санитарка, а при 2-х степенной – врач и медицинская сестра, а санитарка-уборщица выполняет только санитарно-гигиенические работы в палатах и подсобных помещениях.
По большинству профилей отделений возможно использование 3-х или 2-х степенной системы обслуживания госпитализированных. В то же время по ряду профилей отделений применяется лишь определенная система, что связано с особенностями ведения и ухода за указанным контингентом пациентов.
Таблица 10
Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала,
устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым
| Профиль отделения | Затраты времени на 1 госпитализированного в сутки (в мин.) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Гинекологическое | 48,3 | 48,3 | — | — |
| Неврологическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Ортопедическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Колопроктологи-ческое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Терапевтическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Травматологическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Урологическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Хирургическое | 48,3 | 48,3 | 58,0 | 48,3 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Таблица 11
Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского
персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям
отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым
| Профиль отделения | Норма нагрузки (обслуживания) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Гинекологическое | 27,5 | 27,5 | — | — |
| Неврологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Ортопедическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Колопроктологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Терапевтическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Травматологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Урологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Хирургическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Таблица 12
Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала,
устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям
| Профиль отделения | Затраты времени на 1 госпитализированного в сутки (в мин.) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Отделения (палаты) всех направлений для детей до 1 года | 144,5 | 111,7 | 182,1 | 72,2 |
| Педиатрическое для новорожденных детей | 144,5 | 144,5 | 182,1 | 72,2 |
| Педиатрическое для недоношенных детей | — | — | 241,7 | 72,2 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Таблица 13
Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям
| Профиль отделения | Норма нагрузки (обслуживания) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Отделения (палаты) всех направлений для детей до 1 года | 9,2 | 11,9 | 7,3 | 18,4 |
| Педиатрическое для новорожденных детей | 9,2 | 9,2 | 7,3 | 18,4 |
| Педиатрическое для недоношенных детей | — | — | 5,5 | 18,4 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Дата добавления: 2016-12-04; просмотров: 5784 | Нарушение авторских прав
About The Author
