Нарушение режима в больнице

Содержание

Что считается нарушением режима по больничному листу

Иногда сотрудник, находясь на больничном, по каким-либо причинам не приходят на повторный прием к врачу в назначенное время. Отдел кадров об этом узнает из строки «Отметки о нарушении режима» больничного, принесенного этим сотрудником после выздоровления. Там стоит код 24, а в строке «Дата» — дата нарушения. В статье вы узнаете способ расчета такого рода больничных и ознакомитесь с примером.

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» предусматривает отметку о нарушении режима в больничном листе, которая заполняется двузначным кодом в зависимости от вида нарушения:

  • 23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
  • 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
  • 25 — выход на работу без выписки;
  • 26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
  • 27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
  • 28 — другие нарушения.

Далее в статье рассмотрим такой вид нарушения как опоздание на повторный прием к лечащему доктору, которое идет под кодом 24.

Статьи по теме в журнале «Упрощенка»

  • Как уволить нарушителя, чтобы он не вернулся обратно
  • Проверьте документы, которые подаете в фонд на работников
  • Соцстрах изменил правила расчета стажа работников

Расчет больничного в стандартной ситуации

В случае, если ваш работник, находясь на больничном, не появился вовремя на повторном приеме у своего лечащего врача, вы все равно обязаны выплатить ему пособие, но рассчитать его необходимо с корректировкой.

До момента нарушения больничный рассчитывается по стандартной схеме.

Согласно ч. 4, 5 ст. 14 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие считается следующим образом:

Пособие по больничному = Средний дневной заработок * Процент оплаты * Количество дней болезни

При этом 100% оплачивается, если страховой стаж работника равен 8 годам и больше. От 5 до 8 лет стажа расчет идет исходя из 80 %. Если меньше 5 лет — 60% (ч. 1 ст. 7 закона № 255-ФЗ).

Количество дней болезни указано в больничном в таблице «Освобождение от работы» (ч. 1 ст. 6 закона № 255-ФЗ).

Напомним, что согласно п. 18 Положения об исчислении пособий, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 и Письма ФСС от 31.01.2017 № 02-09-14/22-03-84 выходные и праздничные дни больничного оплачиваются в обязательном порядке.

Также важно помнить, что первые три дня нахождения на больничном оплачиваются за счет работодателя, а остальные — за счет ФСС.

Расчет больничного с нарушением режима

Итак, до факта нарушения режима больничного листа в 2019 году пособие рассчитывается по общим правилам. Дату нарушения вы можете узнать в больничном листе и начиная с нее размер пособия становится другим (ст. 8 закона № 255-ФЗ, Письмо ГУ — МРО ФСС от 07.12.2018 № 14-15/7710-3598л).

Расчет выплаты происходит по схеме:

Максимальное пособие при нарушении режима = МРОТ в месяце болезни / Количество дней в месяце болезни * Дни болезни со дня нарушения режима

Если больничный захватывает дни нескольких месяцев, то максимальное пособие при нарушении рассчитывается за каждый месяц отдельно. Например, за 6 дней болезни (с 28.05.2019 по 03.06.2019) после нарушения режима максимальное пособие составит — 2 583,48руб. (11 280 руб. / 31 дн. x 4 дн. + 11 280 руб. / 30 дн. x 3 дн.).

Если ваша организация находится на территории, где применяется районный коэффициент, то максимальное пособие увеличивается на размер этого коэффициента (ч. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).

Например, если коэффициент равен 1,8, то за 3 дня в мае код больничного 24 оплачивается по схеме расчета: 11 280 руб. / 31 дн. x 3 дн. x 1,8 и пособие равняется 1 964,90 руб.

При заполнении своей части больничного листа с нарушением режима укажите следующее:

Строка

Сумма

Средний заработок для исчисления пособия

Фактические выплаты за расчетный период

Средний дневной заработок

Рассчитанный из фактических выплат заработок

Сумма пособия за счет средств работодателя

Пособие, рассчитанное с учетом ограничения

За счет средств ФСС РФ

Пособие, рассчитанное с учетом ограничения

ИТОГО начислено

Пособие, рассчитанное с учетом ограничения

Как оплачивается больничный с нарушением режима?

Порядок расчета пособия урегулирован в двух нормативных актах:

  • Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством»,
  • Постановление правительства от 15.06.2007г. №375.

Ведите учет больничных листов и проверяйте их подлинность в программе «Бухсофт». В программу встроены удобные подсказки, которые помогут рассчитать пособие с учетом новых требований чиновников.

Пробовать программу «Бухсофт»

Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом:

Код нарушения

Вид нарушения

Примеры, комментарии

Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность

Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов

Неявка к врачу в назначенный день

Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния

Досрочный выход на работу

Работник ходил на работуво время болезни

Отказ от прохождения мед.экспертизы

С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом

Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты

Прочие нарушения

Код не препятствует оплате больничного в полном размере

Заболевание вследствие алкогольного или иного опьянения

Код ставится в графе «Дополнительные отметки»

Эксперты журнала «Зарплата» подготовили пошаговую инструкцию, как рассчитать больничное пособие при нарушении режима. В статье примеры, видеоинструкция и подробная презентация.

Пошаговая инструкция расчета пособия

Оплачиваем такой больничный лист по шагам:

Шаг 1. Получаем от работника и изучаем листок нетрудоспособности, определяем вид нарушения.

Шаг 2. Выясняем причину несоблюдения режима. Получаем от работника заявление с пояснением причин и подтверждающие документы. Заявление работник составляет в произвольной форме на имя руководителя предприятия:

Шаг 3. Создаем комиссию по социальному страхованию. Комиссия рассмотрит заявление работника и объективно оценит степень его вины. Если в организации трудится менее 100 человек, вместо комиссии можно избрать уполномоченного по социальному страхованию:

Шаг 4. Оформляем протокол заседания комиссии или решение уполномоченного:

Шаг 5. Руководитель с учетом мнения уполномоченного принимает решение о выплате пособия:

  • Если причина признана уважительной – пособие за все дни выплачивается в полном размере,
  • Если причина неуважительна, то смотрим код нарушения:
  1. Пособие с кодами 23, 25, 26, 27 состоит из двух частей: с начала болезни до нарушения – в полном размере, с даты нарушения до выздоровления – исходя из МРОТ,
  2. Больничный с кодом 24 оплачивается в особом порядке, его мы рассмотрим ниже,
  3. Нетрудоспособность с кодом 021 оплачивается из МРОТ.

Издаем приказ:

Шаг 6. Информируем работника и выплачиваем пособие.

Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24

Код 24 в говорит о том, что работник не явился на осмотр в назначенный врачом день, а пришел позже на один или несколько дней. Врач фиксирует нарушение, даже если ему известно, что больной не мог придти. Например, из-за ухудшения самочувствия больной не смог посетить врача и вызвал его на дом.

Расчет такого больничного зависит от двух обстоятельств:

  1. Причина непосещения врача,
  2. Был ли больничный продлен после явки.

Работодатель поручает комиссии или уполномоченному разобраться в обстоятельствах пропуска. Если они объективны, больничный оплачивается в полном размере.

Если комиссия признала пропуск неуважительным, следующий шаг – установить, был ли работник после неявки выписан или продолжил лечение. Здесь возможны два варианта.

В первом варианте больной пропустил день посещения врача, а пришел закрывать больничный уже после выздоровления. В этом случае врач делает такие отметки:

  • Напротив кода 24 будет стоять дата пропущенного приема,
  • В таблице «Освобождение от работы» врач укажет период с начала болезни по дату пропущенного приема,
  • В строке «Иное» будет стоять код 36, напротив него – дата фактической явки,
  • Строка «Приступить к работе» будет пустой.

В этом случае пособие рассчитывается так:

  • Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в полном размере по общим правилам,
  • День пропущенного приема оплачивается из МРОТ,
  • Период после пропуска до выздоровления считается прогулом и оплате не подлежит.

Во втором варианте больной пропустил прием у врача, явился позже и продолжил лечение. В этом случае больничный будет заполнен по-другому:

  • Напротив кода 24 врач укажет дату пропуска,
  • Строка «Иное» будет пустой,
  • В строке «Приступить к работе» будет указана дата выписки работника,
  • В таблице «Освобождение от работы» будут указаны периоды:
    • С начала болезни до дня пропуска,
    • Со дня пропуска до фактической явки,
    • С явки до выздоровления.

Обратите внимание

Иногда врачи указывают только два периода:

  • С начала болезни до дня пропуска,
  • С явки до выздоровления.

Период с дня пропуска до явки выпадает. Это неправильно, попросите работника обратиться в поликлинику и дооформить таблицу «Освобождение от работы».

В этом случае пособие состоит из двух сумм:

  • Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в обычном размере,
  • Период с даты пропуска до выздоровления оплачивается, исходя из МРОТ.

Последствия нарушения больничного режима на работе

Нарушение больничного режима влечет определенные последствия как для работника, так и работодателя.

Работник может получить пособие в уменьшенном размере или вовсе лишиться оплаты больничного. Это зависит от кода нарушения, который указал врач:

  • При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
  • Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
  • Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.

Для работодателя последствием будет необходимость созвать комиссию по социальному страхованию и принимать решение о размере пособия. Сам факт наличия нарушения еще не дает работодателю право безусловно снизить размер пособия. Сначала комиссия должна выяснить, было ли несоблюдение умышленным и нет ли у работника уважительной причины.

Пример расчета больничного с нарушением режима

Пример 1

Технолог ООО «ТехноПром» Нефедов А.И. был на больничном с 11 по 23 января 2018г. В назначенный врачом день 16 января Нефедов не пришел, а явился 18 января. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Стаж – 10 лет.

Рассчитываем пособие:

  1. С 11 по 15 января считаем в обычном порядке:

Доход Нефедова составил в 2016 году – 548000 руб., в 2017 году – 616000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

Рассчитываем средний дневной заработок:

(548000+616000) / 730 = 1594,52 руб.

Стаж более 10 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

1594,52 * 5 = 7972,60 руб.

  1. С 16 по 28 января считаем, исходя из МРОТ:

В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:

9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

Пособие за 8 дней:

311,97 * 8 = 2495,76 руб.

  1. Рассчитываем общую сумму пособия:

7972,60 + 2495,76 = 10468,36 руб.

Каким было бы пособие, если комиссия признала бы повод неявки уважительным?

Тогда все 13 дней предприятие оплатило бы в полном размере:

1594,52 * 13 = 20728,76 руб.

Пример 2

Менеджер ООО «Инфософт» Маркова Е.А. была на больничном с 14 по 24 января 2018г. В назначенный врачом день 19 января Маркова не пришла, а явилась 24 января уже полностью здоровой. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Страж – 9 лет.

В больничном листе стоят отметки:

  • Код 24 с датой 19.01.2018г.,
  • В таблице «Освобождение от работы» период с 14.01.2018 по 19.01.2018г.,
  • В строке «Иное» код 36 с датой 24.01.2018г.,
  • Строка «Приступить к работе» пустая.

Рассчитываем пособие:

  1. С 14 по 18 января считаем в обычном порядке:

Доход Марковой составил в 2016 году – 482000 руб., в 2017 году – 490000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

Рассчитываем средний дневной заработок:

(482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.

Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

1331,51 * 5 = 6657,55 руб.

  1. День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:

В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:

9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

Пособие за 1 день:

311,97 * 1 = 311,97 руб.

  1. Рассчитываем общую сумму пособия:

6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.

  1. Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.

Акт о нарушении больничного режима образец

Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта. В документе приводятся:

  • Вид нарушения,
  • Обстоятельства, в результате которых сотрудник нарушил лечебный режим,
  • Изучается объективность причин. Комиссия должна ответить на вопрос, мог ли сотрудник не нарушать требования врача?

Мы подготовили образец акта, вы можете скачать его бесплатно:

Образец приказа о нарушении больничного режима

В приказе о нарушении больничного режима руководитель предприятия принимает решение о выплате пособия в полном или сниженном размере в зависимости от выводов комиссии или уполномоченного.

В мотивировочной части руководитель указывает обстоятельства, на которых основано решение. В резолютивной части перечисляются документы, подтверждающие отсутствие вины работника, если таковые имеются:

Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима

Заседание комиссии по социальному страхованию оформляется в виде протокола. В нем излагаются обстоятельства нарушения лечебного режима,результаты их рассмотрения комиссией. Работник предприятия знакомится с протоколом под роспись.

Мы подготовили образец протокола, вы можете скачать его бесплатно:

Причины нарушений режима и как это зафиксировать – соответствующая отметка

Оформление больничного листа, который является подтверждением факта нетрудоспособности гражданина, происходит строго в медучреждении на соответствующем бланке. При нарушении пациентом правил его оформления врач вносит в документ соответствующую отметку.

Читайте также про больничный лист по трудовому кодексу по предложенной ссылке.

Отметки о фактах зафиксированного нарушения режима имеет право ставить только сотрудник медучреждения.

Основные виды нарушений:

  • Возвращение на работу без разрешения врач.
  • Отказ от реабилитации (процедуры, программы лечения), необходимой для полного выздоровления.
  • Несоблюдение схем лечения, дозировок препаратов, пр.
  • Опоздание на плановый осмотр либо вообще неявка на него.
  • Визит в другую клинику без соответствующего назначения врача.

Во избежание нарушений проводится продление.

Для всех нарушений режимов оформления больничных листков предусмотрены определенные коды. Они служат для упрощения обработки бланка бухгалтерией.

В современном законодательстве приняты следующие коды нарушений режима больничного:

  • 23 – практические любые нарушения больничного режима, отказ от назначенной схемы лечения;
  • 24 – не приход на прием либо опоздание;
  • 25 – выход на работу до окончания болезни (учитываются все визиты, включая кратковременная);
  • 26 – отказ пациента от обследования;
  • 27 – непрохождение экспертизы либо осмотра в указанные сроки;
  • 28 – другие нарушения.

Причины нарушений делятся на уважительные, неуважительные и по уходу за несовершеннолетним ребенком.

Как рассчитывают больничный лист читайте здесь.

Уважительные причины нарушений

Уважительные причины нарушения установленного режима оформления больничного листа никак не сказываются на сумме выплат пособия по временной нетрудоспособности.

Если пациент не пришел на прием к врачу вовремя, потому что плохо себя чувствовал, получил серьезную травму, или, например, умер его родственник, случилась природная катастрофа, причина неявки считается уважительной. Факт плохого самочувствия нужно будет подтвердить вызовом скорой помощи. Также к уважительным причинам относят продолжительную болезнь (свыше полугода) или переезд в другой регион на постоянное место жительства.

Неуважительные причины

К неуважительным причинам относят следующие:

  • отказ от плановых осмотров;
  • невыполнение назначенных врачом процедур;
  • выезд из города, уход из больницы (стационар) без разрешения врача.

Если причиной заболевания является употребление алкоголя или других токсических веществ, а работник обратное доказать не может, пособие по больничному листу рассчитывается на базе размеров прожиточного минимума.

За нарушенные дни пособие выплачивается по МРОТ (до июля месяца 2017 года сумма пособия в данном случае составляет 246 рублей и 57 копеек за один день). Обратите внимание, что точные размеры выплат зависят от стажа. Если сотрудник пропустил прием, и больничный остался открытым, нарушение фиксируется как прогул.

Уволить по листку нетрудоспособности по причине болезни работника нельзя, зато за прогулы (особенно по причине приема наркотических веществ) можно.

По уходу за ребенком

В данном случае отметка может ставиться как в листке самого сотрудника, так и в больничном листе по уходу за ребенком. Самые частые нарушения – неявка либо опоздание на прием, но каждый случай должен рассматриваться отдельно.

Отметки о нарушении в оформлении отпуска по беременности и родами никогда не учитываются при расчете выплат.

Ответственность за все нарушения в рассматриваемом случае ложится на взрослого, поскольку ребенок не застрахован в ФСС, и его интересы представляет взрослый. Если нарушение было совершено по недостаточно уважительной причине, сумма выплат по больничному снижается.

Про оплату больничного листа по беременности и родам читайте в этой статье.

Последствия нарушений

К последствиям нарушений относят:

  • внесение в документ соответствующей отметки;
  • уменьшение размеров пособия;
  • окончание больничного (лист закрывается);
  • отказ в оформлении инвалидности;
  • прогул;
  • взыскания административного характера со стороны работодателя по причине того, что выздоровление наступило позднее срока, ожидаемого врачом.

Если нарушений несколько, в бухгалтерии они суммируются, и работник рискует полностью лишиться компенсации.

Наличие отметки о нарушении лечебного режима не является достаточным основанием для закрытия листа временной нетрудоспособности – исключение составляют только те случаи, когда человек опоздал или просто так пропустил визит к врачу. В большинстве случаев соответствующие отметки влияют только на сумму выплат. Если врачебных записей нет, но факт нарушения был зафиксирован, ситуация рассматривается в индивидуальном порядке. Согласно трудовому колесу, возможность контроля работодателем процесса лечения своих сотрудников не предусмотрена. То есть работник может оформить больничный, а уехать на курорт, но данный факт доказать и подтвердить законодательное право имеет только врач. Нет отметки – нет и факта нарушения.

Чем грозит нарушение режима больничного листа – увольнение (может ли уволить работника работодатель)

Уволить с больничного своего сотрудника работодатель права не имеет. Исключение составляют случаи с прогулами, особенно по причине запоев и злоупотребления другими токсичными веществами (но данный факт еще нужно будет доказать).

Частые больничные работодателю не выгодны даже в том случае, если он их не оплачивает.

Многие работодатели начинают вынуждать сотрудников, часто оформляющих листки временной нетрудоспособности, уволиться. В одностороннем порядке наниматель добиться нужных ему результатов не сможет, но соответствующую инициативу проявлять имеет право. На свое усмотрение он может уволить только того работника, который занимает на соответствующую его состоянию здоровья должность (требуется заключение медицинской экспертизы).

Если вас вынуждают уволиться по собственному желанию путем постоянного психологического прессинга, обращайтесь в Трудовую инспекцию.

Увольнение в последний день больничного листа возможно только по заявлению сотрудника или соглашению сторон. Если работодатель вынуждает вас уйти «по собственному», но официальных оснований для этого не имеет, есть смысл оформлять договор по взаимному согласию – в данном случае условия выплат будут более выгодными для вас (работник получает два оклада и деньги за отпуск, если тот не был использован в текущем году).

Как оплачивается и лишение выплат

Чем грозит нарушение режима больничного листа и как оплачивается? Работодатель может лишить сотрудника выплат (частично или полностью), если зафиксирует факт нарушения режима больничного листа. Работник должен составить объяснительную, в которой подробно изложит обстоятельства дела, а работодатель – собрать комиссию (обязательно с представителями администрации компании и страховой социальной службы). Главная цель комиссии – вынесение решения относительно уважительности причины нарушения режима больничного листа.

Рекомендуем вам прочитать про оплату больничного листа в данном материале.

По результатам заседания выносится решение относительно уважительности причины нарушений. Оно в обязательном порядке фиксируется в протоколе.

Наличие комиссии и ее работа законом никак не регулируется, но в ходе проверок к работодателю могут возникнуть вопросы (например, если работника лишат положенного пособия без веских на то оснований). Принятие соответствующего решения только по инициативе нанимателя не считается законным. ФСС, в свою очередь, может отказаться начислять пособие, которое было выплачено по больничному листу без предварительного рассмотрения зафиксированных нарушений.

>Видео

Выводы

Причины нарушения законодательно установленного режима больничного листа делятся на три группы – уважительные, неуважительные и по уходу за ребенком. Про больничный лист по уходу за ребенком инвалидом читайте тут. Любое несоблюдение установленных законом требований может повлечь за собой соответствующие последствия вплоть до полного лишения выплат. Уволить работника с больничного наниматель законного права не имеет. Исключение составляют случаи, связанные со злоупотреблением алкоголем, наркотическими веществами при нарушении режима оформления больничного (фактически речь идет о регулярных прогулах при отсутствии уважительной причины).

Вопросы

1. Если я напишу отказ от лечения в больнице, не будет ли нарушения в больничном листе?

1.1. Есть 2 способа лечения: стационар и амбулаторно (приходящие больные) При вашем отказе от лечения Вам просто не выдадут больничный лит.

2. Какие последствия может иметь нарушение по больничному листу 36.спасибо.

2.1. Согласно п. 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённого Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.07 г. № 514 нарушение режима это — несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и другое. Выплаты сотруднику снижают со дня нарушения. Последствием нарушения больничного режима является следующее — вместо среднего заработка в формулу, подставляют значение МРОТ.

3. Если больничный лист выдан с нарушением один день, что это влечёт за собой?

3.1. Ксения здравствуйте!

Что за нарушение в один день?

4. В каком случае считается нарушением больничного листа?

4.1. задайте вопрос более развернуто.

5. В больничном листе нарушение режима в восемь дней могут ли за это уволить?

5.1. Уволить не могут. Вам его не оплатят.

6. Что может сделать работодатель, если есть нарушение в больничном листе.

6.1. При несоответствии данных в больничном листе фактическим данным, а также исправлениях, неточностях, неполноте заполнения больничного листа такой больгничный лист не может быть принят к оплате до приведения его в соответствие с требованиями

7. Могут ли уволить на больничном, если больничный лист нарушен, но,продлен?

7.1. Здравствуйте! Если лист законный и подлинный, то нет

7.2. Если больничный продлен то не могут уволить

8. БУДЕТ НАРУШЕНИЕМ больничного листа одна не оказанная перевязка пациенту на приеме у хирурга в пятницу, когда кабинет за 15 минут до конца рабочего времени и еще должен быть 1 час влажной уборки после этого был закрыт? И нужен вызов скорой помощи в этот день, если плохое самочувствие у пациента и спасет это от нарушения больничного листа или нет? Спасибо. В каких Законах прочитать?

8.1. Если есть свидетели, то в норме все будет.

9. Сотрудник лежал в стационаре с 03.06.2019 по 14.06.2019, больничный лист закрыт 14.06.2019 с продолжением, явка на прием стоит тоже 14.06.2019, но сотрудник явился на приме 17.06.2019, ему открываю продолжение листка нетрудоспособности с 15.06.2019 и ставят дату нарушения режима 15.06.2019. А разве должна стоять не дата явки на прием 14.06.2019? Врач мне утверждает что нет, должна быть дата 15, но почему 15 ведь в первичном стоит дата явки 14-значит и нарушил он 14.

9.1. Анастасия, 15 и 16 июня 2019 г. выходные дни.

10. Если я нахожусь на больничном и зашла в магазин или пошла гулять с ребенком и была замечена сотрудниками отдела кадров, это является нарушением больничного листа?

10.1. Нет конечно, больничный это освобождение от работы, а не от ребенка.

11. Работник ушел на больничный лист 17.04.19 по 30.04.19. Больничный лист принес 06.05.19. В табеле рабочего времени корректировка сделана по пред’явлению больничного, т.е.06.05.19
В этом случае есть ли нарушения мо стороны работодателя?

11.1. Нарушений нет в данном случае.

12. Начальник грозит обращением в суд на онулирование моего больничного листа на основании того что если я находясь на больничном буду посещать курсы вождения объясняя это нарушением больничного режима. Правильно ли это?

12.1. Даю все верно он вам говорит.

12.2. Здравствуйте!
Ваш начальник, кончено, может обратиться в суд. Важно знать, выдавался ли больничный лист для стационарного лечения или амбулаторного. И не мешает степень вашей заболеваемости на вождение автомобилем. Ведь учреждение здравоохранения не вправе разглашать такие сведения третьим лицам.

13. Может ли врач прописать в больничном листе код 23 о нарушение режима, при этом больной лечился дома, о режиме ни чего не об’яснили.

13.1. Здравствуйте!
При наличии информации о нарушении режима, врач лечащий врач может об указать в больничном листке.
Незнание закона не освобождает вас от ответственности.
Выход человека на больничный подразумевает уже тот факт, что он находится на лечении и должен соблюдать предписания врача, о приеме лекарств и проведения процедур, постельный режим, покой, никаких физнагрузок,. Больничный не отпуск.
Для нарушения больничного режима, не обязательно находиться на лечении в стационаре.
Но,
При нарушении режима пособие можно выплатить и без ограничений. Для этого надо, чтобы причину нарушения признал уважительной уполномоченный по социальному страхованию вашей организации (ст. 8 Закона N 255-ФЗ, п. 11 Положения о ФСС). Им может быть руководитель или человек, которого он назначит. В этом случае в строке «Условия исчисления» больничного листа ставится код «48». А к больничному прилагается объяснительная работника и приказ о выплате пособия без ограничения.

Понятие и причины нарушений

В соответствии с Трудовым кодексом РФ при появлении проблем со здоровьем сотрудник вправе рассчитывать на больничный. Чтобы отсутствие на рабочем месте не считалось прогулом, ему надлежит показаться специалисту, имеющему сертификат на выдачу больничных листов, и следовать его указаниям. В этом случае работнику полагаются определённые денежные выплаты. Законодательство даёт право работодателю на нарушение больничного режима реагировать сокращением причитающегося пособия.

Медицинское учреждение не обязательно должно быть муниципальным. Сотрудник может обращаться и в платные клиники, главное, чтобы лечащий врач имел право выдавать листы нетрудоспособности.

Во врачебной практике существуют 4 вида режимов: строгий, постельный, полупостельный и общий. Первый из них предписывается в самых тяжёлых случаях, при нём воспрещается не только вставать с кровати, но даже совершать какие-либо движения. В случае установки постельного режима пациенту разрешается садиться в кровати, но покидать её категорически запрещено. Покидать кровать больному разрешено только при назначении полупостельного или общего режима. Последний – самый щадящий. При нём больной может самостоятельно выбирать, как ему проводить своё время, ориентируясь на самочувствие.

Нарушение режима больничного листа – это отступление от назначенных врачом рекомендаций по лечению.

Чаще всего это выражается следующими действиями больного:

  • преждевременный выход на работу;
  • игнорирование предписанных врачом указаний и назначений;
  • неявка на назначенные обследования;
  • покидание дневного или ночного стационара без ведома лечащего врача;
  • отсутствие на назначенном амбулаторном приёме;
  • отказ или неполное соблюдение мер реабилитационной терапии;
  • обращение к сторонним специалистам без постановки в известность лечащего доктора.

Наличие одного или нескольких неправомерных действий больного могут сказаться на продолжительности лечения. Доктор, у которого наблюдается сотрудник, обязан сделать отметку о нарушении режима в больничном листе. Помимо него никто больше не вправе фиксировать данный факт.

Причины неподчинения больного учитываются при итоговых разбирательствах с его начальством, т. к. именно от него, в конечном счёте, зависят санкции за отказ или неполное соблюдение врачебных предписаний. При наличии доказанных уважительных причин наказание не последует.

К ним относятся:

  • кончина или тяжёлое заболевание близкого родственника;
  • плохое личное самочувствие (его необходимо подтвердить вызовом врача или неотложки);
  • стихийные бедствия;
  • переезд на другое место жительства.

В последнем случае пациенту надлежит обратиться в больницу по новому адресу. При этом прежних лечащих врачей об этом мало кто уведомляет, да и явиться к ним на приём, находясь в другом городе также проблематично. Поэтому из-за возникшей путаницы в текущий больничный лист может быть проставлена соответствующая отметка.

Во всех остальных случаях причины нарушения считаются неуважительными (отсутствие талонов на приём к врачу в том числе, в поликлинике обязаны принимать каждого в момент обращения), и работодатель имеет право на сокращение размера причитающегося по временной нетрудоспособности пособия.

Несоблюдение прописанного режима, отказ от приёма лекарств, рекомендованной диеты – всё это значительно затягивает процесс выздоровления. Поэтому в обязанности медика входит информирование начальства пациентов о подобных фактах. Работник должен понимать, что при наличии больничного листа с нарушением режима ему могут грозить определённые последствия.

Они могут выражаться в форме:

  • занесение отметки в лист временной нетрудоспособности;
  • сокращение причитающегося размера пособия по болезни;
  • расценивание периода, проведённого на больничном с нарушением режима, как прогула;
  • закрытие больничного по факту происшествия раньше срока;
  • дополнительное урезание дохода работника (если он вышел на работу позже установленного срока из-за того, что не следовал предписаниям врача);
  • отказ в постановке на учёт по инвалидности и оформлении группы.

Если больничный с нарушением был предоставлен беременной сотрудницей, то руководитель в отношении неё не может применять никаких санкций. В соответствии со статьёй 255 Трудового кодекса РФ больничный по беременности и родам всегда должен выплачиваться в полном объёме.

При наличии незакрытого листа нетрудоспособности все пропущенные сотрудником рабочие дни будут расцениваться как прогул без уважительной причины. Поэтому после выздоровления нужно в обязательном порядке явиться на приём для того, чтобы оформить до конца все необходимые документы.

Чаще всего санкции в отношении недисциплинированного пациента выступают в виде сокращения больничного пособия. Его расчёт начинает вестись не по стандартной схеме, а с учётом корректив, существенно снижающих данную выплату. Она начнёт снижаться со дня зафиксированного нарушения. Время, предшествующее указанной дате правонарушения, оплачивается в полном объёме.

Пропуск назначенного осмотра и явка уже по факту выздоровления будут расцениваться как прогул. В этом случае доктор делает кодовую отметку о несоблюдении назначенных предписаний 24.

Последствия нарушения больничного режима наступают в том случае, если лечащий врач проставил в листе отметку в виде специальной кодировки. Там же обязательно фиксируется дата инцидента. Кодовое обозначение применяется с целью упорядочивания и облегчения работы бухгалтерий при обработке подобных сведений.

Расшифровка кодировки, применяемой медиками:

  • 23 – отказ от назначенного лечения, посещение другой больницы без уведомления;
  • 24, 27 – опоздание или отсутствие на назначенном приёме;
  • 25 – выход на работу без разрешения;
  • 26 – отказ от обследований (начиная с этого дня, больничный лист закрывается);
  • 28 – прочие правонарушения.

При отсутствии одной из указанных отметок все предписания доктора считаются выполненными и руководитель должен оплачивать больничный в полном объёме.

Это придётся сделать даже в том случае, если доподлинно известно, что сотрудник не болел, а, к примеру, находился за границей. Хотя налицо явное нарушение врачебной этики, подчинённого в этом случае наказать не получится.

Документальная фиксация нарушения

Многих руководителей интересует вопрос, как оплачивать больничный с нарушением режима так, чтобы в будущем не возникло проблем с трудовой инспекцией и судебными органами. Весьма эффективной мерой считается создание коллегиальной комиссии, призванной для определения степени вины сотрудника. Обычно в её состав включаются руководители подразделений и представители профсоюза. Но как единоличное решение руководителя, так и коллегиальной комиссии можно обжаловать в судебном порядке.

Ещё одной юридически верной мерой фиксации факта правонарушения является составление акта.

В нём обязательно фиксируется:

  • код несоблюдения прописанного режима;
  • краткое объяснение сути причин нарушения;
  • краткое содержание объяснительной записки сотрудника (при её наличии);
  • информация о комиссии (имя и должность всех её членов);
  • сведения о свидетелях факта правонарушения (как правило, специалист, у которого наблюдался работник);
  • вынесенное по вопросу решение (выплатить пособие полностью, частично или удержать в 100% объёме);
  • дата составления акта с подписями всех участников комиссии.

Составление подобного документа позволит избежать оспаривания решения начальства и комиссии в трудовой инспекции и исключит возможные вопросы со стороны фонда социального страхования.

В случае если руководитель или комиссия сочла причину нарушения предписаний веской, то должен быть составлен приказ, содержащий поручение для бухгалтерии сохранить размер пособия по временной нетрудоспособности в полном размере на основе объяснительной сотрудника.

Техника расчёта пособия при наличии зафиксированных в больничном листе нарушений

При наличии факта нарушения больничного листа неизбежно встаёт вопрос, как оплачивать такой больничный. Руководство вправе урезать размер пособия.

Начисление в подобной ситуации состоит из этапов:

  1. Устанавливается расчётный период. Его основу составляет заработок сотрудника за последние два года, которые предшествовали правонарушению. В 2019 году он составляет 730 дней.
  2. Рассчитывается средний дневной заработок. На данном этапе весь двухлетний заработок делится на 730.
  3. Подсчёт суммы итоговой компенсации. Параметр напрямую зависит от страхового стажа.

При наличии минимального страхового стажа сотрудник имеет право на больничное пособие, которое не должно быть меньше минимального размера оплаты труда, зафиксированного по региону. Если сотрудник имеет опыт работы от полугода до 5 лет, то размер его пособия составит 60% от среднего оклада, рассчитанного за двухлетний период. Таким образом, чем больше страховой стаж имеет сотрудник, тем больше процент расчёта его пособия. При наличии опыта работы от 5 до 8 лет больничный будет оплачиваться в 80%, а свыше 8 лет в 100% объёме. С учётом длительности стажа больничный будет рассчитываться до того дня, когда было зафиксировано нарушение. После указанной даты больничный даже самого опытного сотрудника будет рассчитываться на основе минимального уровня оплаты труда.

Итоговая формула для расчёта будет иметь следующий вид:

При проведении расчётов следует учитывать количество календарных дней в месяце.

Техника расчёта пособия по временной нетрудоспособности при наличии нарушений наглядно показывает, насколько работник может быть финансово наказан за свой проступок. Поэтому в случае болезни нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Это позволит существенно сократить время лечения и не приведёт к санкциям со стороны начальства.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

  • выход на работу без санкции лечащего врача;
  • невыполнение назначенных медицинских назначений;
  • самовольный уход из медицинского стационара;
  • отказ от проведения мед. экспертизы;
  • неявка на назначенный врачебный прием;
  • невыполнение реабилитационных мероприятий;
  • обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Классификационный код Суть нарушения
23
  • несоблюдение правил лечения;
  • самовольный уход из больницы;
  • посещение иного мед. учреждения без санкции врача
24 опоздание на назначенный прием к доктору
25 выход на работу до официального разрешения
26 отказ от мед. экспертизы
27 несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья
28 прочие нарушения

Как зафиксировать нарушение режима

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

  • указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
  • описание обстоятельств инцидента;
  • краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
  • сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
  • информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
  • решение, вынесенное комиссией;
  • подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
  • дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

  • уход за ребенком;
  • похороны родственника или знакомого;
  • плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

  1. Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2019 году данный период составляет 730 дней.
  2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
  3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.
Страховой стаж Объем пособия
до 6 месяцев не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда)
от полугода до 5 лет 60 %
от 5 до 8 лет 80 %
более 8 лет 100 %

Формула для расчета:

среднедневной

заработок

×

объем

пособия

×

количество дней

нетрудоспособности

Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

  1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки: с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб. Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

Расчет:

  • с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
  • с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

  • (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
  • общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *